Ertapeném
Carbapenêmicos
Carbapenêmicos
Carbapenêmico de dose única diária para infecções comunitárias e produtores de ESBL; ao contrário do meropeném, não cobre Pseudomonas nem Acinetobacter.
Ficha rápida
- Group
- Carbapenêmicos
- Target
- Proteínas de ligação à penicilina (transpeptidases bacterianas)
- Used for
- Infecções intra-abdominais complicadas
- Key effects
- Diarreia · Reações no local da infusão e flebite
- Monitor
- Função renal · Estado neurológico · Resposta clínica
- ATC
- J01DH03
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Não há estrutura disponível do ertapeném ligado a uma proteína de ligação à penicilina; a figura mostra o meropeném, um carbapenêmico que acila o mesmo sítio da PBP3 (Pseudomonas aeruginosa).
O ertapeném liga-se às proteínas de ligação à penicilina (em Escherichia coli, preferencialmente PBP2 e PBP3) e interrompe a síntese da parede celular. É estável às penicilinases, cefalosporinases e ESBL, mas as metalo-β-lactamases o hidrolisam. A alta ligação à albumina lhe confere meia-vida longa.
- Liga-se à PBP2 e à PBP3 das bactérias gram-negativas
- Resiste às ESBL; as metalo-β-lactamases o destroem
- O entrecruzamento da parede para e a célula sofre lise
Indicações
- Infecções intra-abdominais complicadas. Peritonite →
- Infecções complicadas de pele, incluindo infecção do pé diabético sem osteomielite. Pé diabético →
- Pneumonia adquirida na comunidade. Pneumonia adquirida na comunidade →
- Infecções complicadas do trato urinário, incluindo pielonefrite (útil para produtores de ESBL). Pielonefrite aguda →
- Infecções pélvicas agudas, incluindo endomiometrite pós-parto. Infecção puerperal (endometrite pós-parto e sepse materna) →
- Prevenção da infecção do sítio cirúrgico após cirurgia colorretal eletiva. Infecção do sítio cirúrgico →
Efeitos adversos
Frequentes
- Diarreia, náuseas, cefaleia
- Reações no local da infusão e flebite
- Erupção cutânea
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao ertapeném ou a outros carbapenêmicos; anafilaxia a qualquer β-lactâmico
- Uso intramuscular (diluente com lidocaína) em caso de alergia a anestésicos locais do tipo amida
Interações importantes
- Ácido valproico / divalproato
- Os níveis de valproato caem; risco de convulsões de escape; geralmente evitado.
- Probenecida
- Reduz a depuração renal do ertapeném; não é recomendada.
O que se monitora
- Função renal
- Estado neurológico, sobretudo com insuficiência renal
- Resposta clínica; resultados de culturas para confirmar que o organismo está coberto
Administração e segurança
- Infusão IV após reconstituição e diluição em soro fisiológico, ou injeção IM profunda quando reconstituído com lidocaína; as duas preparações não são intercambiáveis.
- Não é misturado nem infundido com outros fármacos na mesma via; não é diluído em soluções de glicose.
- O esquema de uma vez ao dia facilita o tratamento ambulatorial.
Gravidez e amamentação
Os dados de um pequeno número de casos são insuficientes para definir um risco; estudos em animais não mostraram malformações. É usado quando claramente necessário.
Cuidados de enfermagem
- Pergunte sobre alergias a β-lactâmicos e a anestésicos locais e sobre o uso de ácido valproico.
- Monitore confusão ou convulsões em idosos e na insuficiência renal.
- Orientação para terapia ambulatorial: manter o horário diário, relatar erupção cutânea, diarreia ou febre.
Farmacocinética
- Absorção
- Intravenosa, ou intramuscular quando reconstituído com lidocaína.
- Distribuição
- Altamente ligado à albumina; a fração ligada diminui à medida que os níveis sobem.
- Metabolismo
- O principal metabólito é uma forma inativa com o anel β-lactâmico aberto.
- Eliminação
- Principalmente pelo rim.
- Meia-vida
- Cerca de 4 horas em adultos jovens saudáveis, o que permite uma dose ao dia.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o ertapeném pode ser administrado uma vez ao dia e o meropeném não?
Sua alta ligação à albumina lhe dá meia-vida de cerca de 4 horas, contra cerca de 1 hora do meropeném.
Um paciente com pneumonia adquirida no hospital por Pseudomonas inicia ertapeném. O que está errado?
O ertapeném não tem atividade útil contra Pseudomonas aeruginosa; seria necessário meropeném ou imipeném.
Por que o ertapeném intramuscular é contraindicado em alguns pacientes com alergias a medicamentos?
A preparação IM é reconstituída com lidocaína, por isso a alergia a anestésicos locais do tipo amida a exclui.
Conexões
Fármacos relacionados3
← Voltar à classe: Carbapenêmicos
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - ERTAPENEM- ertapenem sodium injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ertapenem Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 3PBR: Crystal structure of PBP3 complexed with meropenem (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.