Fármacos para a bexiga hiperativa
Medicamentos que acalmam a bexiga hiperativa: os antimuscarínicos bloqueiam a contração do detrusor e os agonistas beta-3 o relaxam durante o enchimento.
O que são
A bexiga hiperativa consiste em urgência, geralmente com aumento da frequência, micção noturna e, às vezes, incontinência de urgência. Usam-se dois grupos de fármacos: os antimuscarínicos (oxibutinina, tolterodina, solifenacina, darifenacina, fesoterodina, trospio) e os agonistas adrenérgicos beta-3 (mirabegrona, vibegrona).
Mecanismo de ação
A acetilcolina dos nervos parassimpáticos contrai o detrusor por meio dos receptores M3 (e M2). Os antimuscarínicos bloqueiam esses receptores, reduzindo a pressão vesical, aumentando a capacidade e diminuindo as contrações de urgência. A mirabegrona estimula os receptores adrenérgicos beta-3 do detrusor, relaxando-o na fase de armazenamento e aumentando a capacidade sem efeitos anticolinérgicos.
Alvo: Receptor muscarínico M3 (antimuscarínicos); receptor adrenérgico beta-3 (mirabegrona)
Fármacos desta classe
- OxibutininaO antimuscarínico mais antigo para bexiga hiperativa e neurogênica. Funciona bem, mas causa com frequência boca seca…Receptor muscarínico M3 do detrusor da bexiga
- SolifenacinaUm antimuscarínico de dose única diária para a bexiga hiperativa, com alguma preferência pelos receptores M3 e…Receptor muscarínico M3 do detrusor da bexiga
- TolterodinaUm antimuscarínico para a bexiga hiperativa cujo metabólito ativo é formado pela CYP2D6, de modo que a genética e os…Receptores muscarínicos da bexiga (M3)
- MirabegronaUm agonista adrenérgico beta-3 que relaxa a bexiga durante o enchimento. Evita os efeitos anticolinérgicos, mas pode…Receptor adrenérgico beta-3
- TróspioAntimuscarínico quaternário para bexiga hiperativa. Mal entra no cérebro e é eliminado pelos rins, por isso efeitos…Receptores muscarínicos M3 (e M2) da bexiga (antagonista)
Outros da classe
- Trospio (quaternário, eliminado pelo rim)
- Darifenacina
- Fesoterodina (pró-fármaco do metabólito ativo da tolterodina)
- Vibegrona (agonista beta-3)
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Quais três condições contraindicam os antimuscarínicos na bexiga hiperativa?
Retenção urinária, retenção gástrica e glaucoma de ângulo estreito não controlado.
Qual fármaco para bexiga hiperativa age pelos receptores beta-3 e não pelos muscarínicos?
A mirabegrona.
Qual é o motivo mais comum para suspender um antimuscarínico?
A boca seca.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); DailyMed - MIRABEGRON tablet, film coated, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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