Celulite da perna !
A celulite da perna é uma infecção bacteriana da pele profunda e da gordura subjacente; causa vermelhidão que se espalha, calor, inchaço e dor.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
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O que é
Infecção bacteriana aguda da derme profunda e do tecido subcutâneo da perna, com vermelhidão que se espalha, calor, edema e dor.
Quem afeta
Motivo comum de atendimentos de emergência e internação hospitalar, especialmente em adultos com obesidade, edema das pernas ou diabetes. Em climas quentes, picadas de insetos e infecção fúngica entre os dedos dos pés são portas de entrada frequentes.
Causas
- Estreptococos beta-hemolíticos (a maioria dos casos não purulentos)
- Staphylococcus aureus, incluindo MRSA (S. aureus resistente à meticilina), especialmente com pus ou abscesso
- Outros microrganismos após exposição à água, mordeduras ou em pacientes imunocomprometidos
Fatores de risco
- Soluções de continuidade da pele: feridas, úlceras, picadas de insetos
- Tinea pedis (pé de atleta)
- Linfedema ou insuficiência venosa crônica
- Obesidade
- Diabetes
- Celulite prévia
Fisiopatologia
As bactérias entram por uma solução de continuidade da barreira cutânea e se espalham pela derme e pela gordura subcutânea. As toxinas bacterianas e a resposta imune causam a vermelhidão, o calor, o edema e a dor. A erisipela é uma forma mais superficial que envolve a derme superior e os linfáticos.
Classificação
- Não purulenta (geralmente estreptocócica) versus purulenta (muitas vezes estafilocócica)
- Gravidade: leve, moderada ou grave com sinais sistêmicos
- Erisipela: superficial, com borda elevada e bem delimitada
Sintomas e sinais
- Pele vermelha, quente, edemaciada e dolorosa, geralmente em uma perna
- Borda mal definida (a erisipela tem borda elevada e nítida)
- Febre e mal-estar
- Linfonodos inguinais aumentados e dolorosos
- Bolhas em alguns casos
Diagnóstico
- Clínico
- Diagnóstico clínico pela aparência; demarcar a borda ajuda a acompanhar a disseminação. Procura-se a porta de entrada, como tinea entre os dedos dos pés.
- Exames
- Hemograma e marcadores inflamatórios nos casos moderados ou graves; hemoculturas se houver comprometimento sistêmico; cultura do pus quando presente.
- Imagem
- Ultrassom para procurar abscesso; Doppler se for possível trombose venosa profunda; TC ou RM apenas se houver suspeita de infecção profunda, sem atrasar a cirurgia.
Diagnóstico diferencial
- Trombose venosa profunda
- Dermatite de estase
- Fasciite necrosante
- Gota
- Dermatite de contato
- Eritema nodoso
Objetivo do tratamento
Curar a infecção, tratar a porta de entrada e prevenir a disseminação, as complicações e a recorrência.
Tratamento
- Clínico
- Antibióticos orais ativos contra estreptococos nos casos leves, acrescentando cobertura para estafilococos ou MRSA na infecção purulenta; antibióticos intravenosos nos casos graves.
- Conservador
- Elevação da perna e tratamento do edema, da tinea pedis ou das úlceras.
- Procedimento
- Incisão e drenagem de qualquer abscesso.
- Fase aguda
- Desbridamento cirúrgico urgente e antibióticos de amplo espectro se houver suspeita de fasciite necrosante.
Complicações
- Abscesso
- Fasciite necrosante
- Sepse
- Celulite recorrente
- Linfedema por lesão linfática
Prognóstico
A maioria dos casos se resolve com antibióticos em poucos dias. A recorrência é comum quando persistem edema, tinea ou soluções de continuidade da pele.
Prevenção
- Tratar o pé de atleta e a pele seca e rachada
- Controlar o edema da perna com compressão
- Cuidado precoce de feridas e picadas de insetos
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Como a erisipela difere da celulite?
A erisipela é mais superficial (derme superior e linfáticos), com borda elevada e bem delimitada; a celulite é mais profunda, com borda mal definida.
Quais bactérias costumam causar a celulite não purulenta?
Estreptococos beta-hemolíticos, principalmente do grupo A; o Staphylococcus aureus é típico quando há pus.
Qual achado deve levantar a suspeita de fasciite necrosante?
Dor desproporcional aos achados da pele, disseminação rápida, bolhas, crepitação ou sinais de sepse.
Qual condição comum da pele entre os dedos dos pés é uma porta de entrada frequente da celulite da perna?
Tinea pedis (pé de atleta).
Doenças relacionadas
- Pé diabético
- Varizes
- Osteomielite
- Trombose venosa profunda
- Síndrome compartimental aguda
- Gota
- Insuficiência venosa crônica
- Úlcera venosa da perna
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Cellulitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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