Eptifibatide
Antiagrégants plaquettaires
Antiagrégants plaquettaires
Peptide cyclique intraveineux qui bloque le récepteur plaquettaire du fibrinogène (glycoprotéine IIb/IIIa), l'étape finale de l'agrégation.
Fiche rapide
- Group
- Antiagrégants plaquettaires
- Target
- Glycoprotéine IIb/IIIa (intégrine αIIbβ3)
- Used for
- Syndrome coronarien aigu pris
- Key effects
- Saignements · Baisse de la pression artérielle
- Monitor
- Hémoglobine · TCA ou ACT lorsque
- ATC
- B01AC16
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la tête de l'intégrine αIIbβ3 humaine avec l'eptifibatide dans le site de liaison du fibrinogène (le cristal contient aussi un fragment d'anticorps utilisé pour la cristallisation) ; l'eptifibatide est un peptide, aucun ligand de petite taille n'est donc indiqué.
L'eptifibatide est un heptapeptide cyclique. Il occupe la glycoprotéine IIb/IIIa, le récepteur par lequel le fibrinogène, le facteur von Willebrand et d'autres protéines adhésives relient entre elles les plaquettes activées ; l'agrégation s'arrête donc quel qu'en soit le déclencheur. L'inhibition est réversible : à l'arrêt de la perfusion, l'eptifibatide se dissocie et la fonction plaquettaire se rétablit.
- L'eptifibatide occupe le récepteur glycoprotéine IIb/IIIa
- Le fibrinogène et le facteur von Willebrand ne peuvent plus relier les plaquettes
- L'agrégation s'arrête ; elle se rétablit après la fin de la perfusion
Indications
- Syndrome coronarien aigu pris en charge médicalement ou par intervention coronarienne percutanée. Infarctus du myocarde (crise cardiaque) →
- Intervention coronarienne percutanée, y compris la pose de stent.
Effets indésirables
Fréquents
- Saignements, surtout au point d'abord fémoral
- Baisse de la pression artérielle
Contre-indications
- Tendance hémorragique ou saignement au cours des 30 jours précédents
- Hypertension artérielle sévère non contrôlée
- Chirurgie majeure au cours des 6 dernières semaines
- AVC dans les 30 jours ou tout antécédent d'AVC hémorragique
- Autre inhibiteur intraveineux de la glycoprotéine IIb/IIIa ; dépendance à la dialyse
Interactions principales
- Héparine, acide acétylsalicylique, autres antiagrégants plaquettaires, thrombolytiques et AINS au long cours
- Augmentent le risque hémorragique.
- Autres inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa
- Ne pas associer.
Surveillance
- Numération plaquettaire avant et pendant le traitement
- Hémoglobine, hématocrite et fonction rénale
- TCA ou ACT lorsque de l'héparine est administrée en même temps
- Point d'abord fémoral et signes de saignement
Administration et sécurité
- Bolus intraveineux suivi d'une perfusion à la pompe ; les flacons pour bolus et pour perfusion n'ont pas la même concentration
- Les ponctions vasculaires, les cathéters et les injections intramusculaires sont limités au minimum
- Arrêté immédiatement, ainsi que l'héparine, en cas d'hémorragie grave ou de thrombopénie
Grossesse et allaitement
Les données humaines sont limitées ; il n'est utilisé qu'en cas de nécessité évidente.
Soins infirmiers
- Contrôler les plaquettes, l'hémoglobine, la fonction rénale et la pression artérielle de référence
- Comprimer le point d'abord et contrôler souvent l'aine et les pouls distaux après le retrait de l'introducteur
- Surveiller gencives, urines, selles et état neurologique à la recherche d'un saignement
- Signaler une chute brutale des plaquettes
Pharmacocinétique
- Distribution
- Peu lié aux protéines plasmatiques.
- Élimination
- Les reins assurent environ la moitié de sa clairance ; il n'est pas utilisé chez les patients dépendants de la dialyse.
- Demi-vie
- Environ 2,5 heures.
- Délai et durée d'action
- Immédiat par voie veineuse ; l'inhibition est réversible après l'arrêt de la perfusion.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel récepteur plaquettaire l'eptifibatide bloque-t-il, et qu'est-ce que cela empêche ?
La glycoprotéine IIb/IIIa (intégrine αIIbβ3) ; il empêche le fibrinogène et le facteur von Willebrand de relier les plaquettes, étape finale commune de l'agrégation.
Quelle valeur biologique contrôle-t-on pour détecter une réaction hématologique grave à l'eptifibatide ?
La numération plaquettaire : une thrombopénie aiguë profonde peut survenir.
Pourquoi évite-t-on l'eptifibatide chez les patients dépendants de la dialyse ?
Environ la moitié de sa clairance est rénale ; il s'accumule donc lorsque les reins ne fonctionnent pas.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - EPTIFIBATIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 2VDN: Re-refinement of Integrin AlphaIIbBeta3 Headpiece Bound to Antagonist Eptifibatide (RCSB Protein Data Bank, 2008).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.