Diltiazem

Bloqueadores dos canais de cálcio
Bloqueadores dos canais de cálcio

Bloqueador dos canais de cálcio que age no coração e nas artérias. Usado na angina, na pressão alta e no controle da frequência na fibrilação atrial.

Atualizado 1 de nov de 2026

Ficha rápida

Group: Bloqueadores dos canais de cálcio
Target: Canal de cálcio dependente de voltagem do tipo L (CaV1.2)
Used for: Angina · Hipertensão arterial
Key effects: Edema · Cefaleia · Tontura
Monitor: Frequência cardíaca e pressão arterial · ECG
ATC: C08DB01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Canal de cálcio dependente de voltagem do tipo L (CaV1.2)Diltiazem

A figura mostra o diltiazem ligado ao canal do tipo L do músculo esquelético de coelho, CaV1.1, que compartilha o sítio de ligação com o canal cardíaco e vascular CaV1.2.

Alvo em 3D: Canal de cálcio dependente de voltagem do tipo L (CaV1.2). Estrutura PDB 6JPB (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

O diltiazem, uma benzotiazepina, bloqueia os canais de cálcio do tipo L a partir do interior do poro. Nos nós sinusal e AV, reduz a frequência cardíaca e torna mais lenta a condução AV; no músculo cardíaco, diminui a contratilidade; nas arteríolas e artérias coronárias, causa vasodilatação moderada. O resultado é menor demanda de oxigênio, mais fluxo coronariano e frequência ventricular mais lenta na fibrilação atrial.

O diltiazem bloqueia os canais de cálcio do tipo L no coração e nas artérias
Os nós sinusal e AV ficam mais lentos
A contratilidade cai e as arteríolas relaxam
Menor demanda de oxigênio; frequência ventricular mais lenta

Indicações

Angina, incluindo a angina vasoespástica Angina estável →
Hipertensão arterial (formas de liberação prolongada) Hipertensão arterial →
Controle temporário da frequência na fibrilação ou no flutter atrial e reversão da TSVP (intravenoso) Fibrilação atrial →

Efeitos adversos

Frequentes

Edema
Cefaleia
Tontura
Bradicardia e bloqueio AV de primeiro grau
Constipação, mais leve que com o verapamil

Contraindicações

Doença do nó sinusal ou bloqueio AV de segundo ou terceiro grau sem marca-passo funcionante
Hipotensão
Infarto agudo do miocárdio com congestão pulmonar
Forma IV: fibrilação ou flutter atrial com via acessória (WPW), taquicardia ventricular ou betabloqueadores IV administrados com pouco intervalo

Interações importantes

Betabloqueadores: Somam bradicardia, bloqueio AV e insuficiência cardíaca
Sinvastatina, lovastatina e outros substratos da CYP3A4: O diltiazem inibe a CYP3A4 e eleva seus níveis (miopatia com estatinas)
Rifampicina e outros indutores da CYP3A4: Os níveis de diltiazem caem acentuadamente
Digoxina: Lentificação adicional da condução AV

O que se monitora

Frequência cardíaca e pressão arterial
ECG (intervalo PR) e ECG contínuo com a forma IV
Sinais de insuficiência cardíaca
Provas hepáticas se surgirem sintomas

Administração e segurança

Formas orais: as de liberação imediata e prolongada são produtos diferentes; as de liberação prolongada não são trituradas nem mastigadas
Forma IV: administrada com monitoramento contínuo de ECG e pressão arterial e com equipamento de reanimação à mão
Algumas preparações IV exigem refrigeração: o armazenamento é conferido no rótulo

Gravidez e amamentação

Estudos em animais mostraram dano e os dados em humanos são limitados; é usado na gestação apenas quando o benefício justifica o risco.

Cuidados de enfermagem

Verificar o pulso apical e a pressão arterial antes de administrar; suspender e relatar bradicardia ou hipotensão
Durante o uso IV, vigiar o ECG quanto a bloqueio AV e a pressão arterial de perto
Perguntar sobre falta de ar, edema e ganho de peso
Revisar os outros medicamentos quanto a interações pela CYP3A4 (estatinas, alguns antifúngicos e antibióticos)

Farmacocinética

Absorção: Bem absorvido por via oral, com grande efeito de primeira passagem
Metabolismo: Fígado, pela CYP3A4, que ele também inibe
Meia-vida: Cerca de 3 a 4,5 horas (liberação imediata)

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por que o diltiazem IV é evitado na fibrilação atrial com WPW?

Bloquear o nó AV pode desviar a condução pela via acessória, causando frequência ventricular muito rápida ou fibrilação ventricular.

Qual enzima o diltiazem inibe e qual interação medicamentosa decorre disso?

A CYP3A4: eleva os níveis de sinvastatina e lovastatina, aumentando o risco de miopatia.

O diltiazem pertence a qual grupo químico de bloqueadores dos canais de cálcio?

Benzotiazepinas; é um não di-hidropiridínico que age tanto no coração quanto nos vasos.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - DILTIAZEM HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DILTIAZEM HYDROCHLORIDE IN SODIUM CHLORIDE- diltiazem hydrochloride injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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