Insulina detemir
Insulinas
InsulinasAlto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.
Insulina basal de ação prolongada com cauda de ácido graxo que se liga à albumina e retarda sua liberação. Muitas vezes dada uma ou duas vezes ao dia.
Ficha rápida
- Group
- Insulinas
- Target
- Receptor de insulina
- Used for
- Insulina basal no diabetes tipo 1
- Key effects
- Hipoglicemia · Ganho de peso · Reações no local
- Monitor
- Glicemia de jejum e antes do jantar · HbA1c
- ATC
- A10AE05
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra insulina humana ligada ao sítio 1 de um fragmento do receptor de insulina. A detemir, uma vez livre da albumina, liga-se ao mesmo receptor.
A detemir carrega um ácido mirístico (um ácido graxo saturado) ligado à lisina B29. Após a injeção, a cadeia graxa se liga à albumina, de modo que a insulina é liberada lentamente do local de injeção e da albumina no sangue. O hormônio livre ativa o receptor de insulina como a insulina humana.
- O ácido mirístico em B29 faz a detemir se ligar à albumina
- Liberação lenta do local de injeção e da albumina
- A detemir livre ativa o receptor de insulina
- Efeito basal suave, com menos variabilidade que a NPH
Indicações
- Insulina basal no diabetes tipo 1 Diabetes mellitus tipo 1 →
- Insulina basal no diabetes tipo 2 Diabetes mellitus tipo 2 →
Efeitos adversos
Frequentes
- Hipoglicemia (menos frequente que com a NPH)
- Ganho de peso
- Reações no local de injeção e lipodistrofia
Contraindicações
- Durante um episódio de hipoglicemia
- Hipersensibilidade à insulina detemir ou a um excipiente
Interações importantes
- Betabloqueadores, clonidina
- Podem atenuar os sinais de alerta da hipoglicemia.
- Outros fármacos hipoglicemiantes
- Aumentam o risco de hipoglicemia.
- Corticosteroides, diuréticos, antipsicóticos atípicos
- Reduzem o efeito hipoglicemiante.
O que se monitora
- Glicemia de jejum e antes do jantar
- HbA1c
- Locais de injeção
Administração e segurança
- Somente subcutânea; nunca na veia nem no músculo.
- Não diluída nem misturada com outras insulinas.
- Límpida e incolor: se estiver turva, colorida ou com partículas, não é usada.
- Administrada com o jantar ou ao deitar quando uma vez ao dia; de manhã e à noite quando duas vezes ao dia.
Gravidez e amamentação
A insulina é o tratamento habitual do diabetes na gestação; a escolha do análogo é individualizada e a glicose é verificada com frequência.
Cuidados de enfermagem
- Antes: glicemia e horário da dose anterior.
- Vigiar hipoglicemia, sobretudo durante a noite.
- Fazer rodízio dos locais de injeção dentro de uma mesma região.
- Ensinar que é uma insulina basal e não é usada para corrigir uma leitura alta.
Farmacocinética
- Absorção
- Subcutânea; absorção lenta e relativamente estável.
- Distribuição
- Em grande parte ligada à albumina por meio de sua cadeia de ácido graxo.
- Início e duração
- Ação prolongada; sua duração é menor que a da glargina em alguns pacientes, por isso é frequentemente administrada duas vezes ao dia.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Como o ácido graxo da detemir prolonga sua ação?
O ácido mirístico na lisina B29 se liga à albumina, de modo que a detemir é liberada lentamente do local de injeção e da albumina no sangue.
Por que a detemir às vezes é administrada duas vezes ao dia, enquanto a glargina geralmente uma vez?
A duração da detemir costuma ser um pouco menor, então pode ser necessária uma segunda dose para cobertura completa de 24 horas.
A detemir pode ser misturada com uma insulina de ação rápida na mesma seringa?
Não. Não é diluída nem misturada com outras insulinas.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Insulin Detemir (rDNA Origin) Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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