Metildopa
Anti-hipertensivos de ação central
Anti-hipertensivos de ação central
Um medicamento oral antigo para a pressão arterial que atua no cérebro. Ainda é uma escolha clássica para a hipertensão na gravidez.
Também chamado: Alfametildopa
Ficha rápida
- Group
- Anti-hipertensivos de ação central
- Target
- Receptor adrenérgico alfa-2A (por meio da alfa-metilnorepinefrina)
- Used for
- Hipertensão arterial · Hipertensão na gravidez
- Key effects
- Sedação · Cefaleia e fraqueza · Congestão nasal
- Monitor
- Pressão arterial · Hemograma e teste · Função hepática
- ATC
- C02AB01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a noradrenalina ligada ao receptor adrenérgico alfa-2A humano; a alfa-metilnorepinefrina, metabólito ativo da metildopa, atua no mesmo sítio.
A metildopa é um análogo da L-dopa. Nos neurônios adrenérgicos, é convertida em alfa-metildopamina e depois em alfa-metilnorepinefrina. O metabólito estimula os receptores alfa-2 do tronco encefálico, reduzindo a descarga simpática, de modo que a resistência periférica cai com pouca alteração do débito cardíaco.
- A metildopa é convertida em alfa-metilnorepinefrina nos neurônios
- O metabólito estimula os receptores alfa-2 centrais
- A descarga simpática e a resistência periférica diminuem
Indicações
- Hipertensão arterial Hipertensão arterial →
- Hipertensão na gravidez, inclusive pré-eclâmpsia Pré-eclâmpsia →
Efeitos adversos
Frequentes
- Sedação, sobretudo no início ou após aumento de dose
- Cefaleia e fraqueza
- Congestão nasal
- Hipotensão ortostática e edema
- Teste de Coombs direto positivo
Contraindicações
- Doença hepática ativa (hepatite aguda, cirrose ativa)
- Distúrbios hepáticos causados anteriormente pela metildopa
- Tratamento com inibidores da MAO
- Hipersensibilidade, inclusive anemia hemolítica prévia relacionada à metildopa
Interações importantes
- Sulfato ferroso ou gliconato ferroso
- Menor biodisponibilidade da metildopa e pior controle da pressão arterial
- Lítio
- Risco de toxicidade por lítio
- Inibidores da MAO
- Combinação contraindicada
- Outros anti-hipertensivos e anestésicos
- Queda aditiva da pressão arterial
O que se monitora
- Pressão arterial
- Hemograma e teste de Coombs direto antes e durante o tratamento
- Função hepática, sobretudo nos primeiros meses
- Temperatura nas primeiras semanas
Gravidez e amamentação
Usada em todos os trimestres; a experiência publicada sugere que a possibilidade de dano fetal é remota (bula), por isso continua sendo um anti-hipertensivo clássico na gravidez.
Cuidados de enfermagem
- Antes: hemograma, teste de Coombs e provas hepáticas basais.
- Avisar sobre a sonolência no início, para que as tarefas que exigem atenção sejam planejadas em função dela.
- Comunicar febre, icterícia, urina escura, cansaço ou palidez (possível hepatite ou hemólise).
- A metildopa pode elevar falsamente os testes de catecolaminas na urina: informar o laboratório.
- Antes de uma transfusão, o banco de sangue é informado de que o paciente usa metildopa (teste de Coombs).
Farmacocinética
- Absorção
- Oral; a absorção é incompleta e reduzida pelos sais de ferro
- Metabolismo
- Convertida nos neurônios em seu metabólito ativo; também conjugada como sulfato
- Eliminação
- Principalmente pelos rins; removida por diálise
- Meia-vida
- Meia-vida plasmática de cerca de 105 minutos, mas o efeito dura muito mais (bula)
- Início e duração
- Queda máxima da pressão várias horas após uma dose
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Como a metildopa reduz a pressão arterial?
É convertida em alfa-metilnorepinefrina, que estimula os receptores alfa-2 do tronco encefálico e reduz a descarga simpática e a resistência periférica.
Qual achado laboratorial aparece em alguns pacientes em uso prolongado de metildopa?
Teste de Coombs direto positivo; alguns desenvolvem anemia hemolítica autoimune, por isso o hemograma é verificado.
Em qual grupo de pacientes a metildopa ainda é uma escolha clássica?
Gestantes com hipertensão, porque a longa experiência sugere que o risco fetal é remoto.
Qual suplemento comum reduz a absorção da metildopa?
Os sais de ferro (sulfato ou gliconato ferroso), que reduzem sua biodisponibilidade e o controle da pressão.
Conexões
Fármacos relacionados2
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - METHYLDOPA tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Methyldopa: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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