Mitomicina

Mecanismo de ação

A mitomicina é um pró-fármaco. Após redução enzimática ou química dentro da célula, torna-se um agente alquilante bifuncional ou trifuncional que forma ligações cruzadas no DNA na guanina (O6 e N7) e na adenina (N6). A síntese de DNA para, e as tentativas de reparo produzem quebras de fita.

1. A redução dentro da célula ativa a mitomicina
2. Ela alquila a guanina e a adenina
3. As ligações cruzadas no DNA detêm a síntese de DNA

Indicações

• Adenocarcinoma de estômago disseminado, em combinação. Câncer gástrico →
• Adenocarcinoma de pâncreas disseminado, em combinação. Câncer de pâncreas →
• Tumores vesicais superficiais de células transicionais, por instilação vesical. Câncer de bexiga →
• Câncer anal, em combinação com fluoruracila.

Efeitos adversos

Frequentes

• Supressão da medula óssea (sobretudo plaquetas e leucócitos), acompanhada por semanas após o tratamento
• Aftas e queda de cabelo
• Náuseas e vômitos

Contraindicações

• Hipersensibilidade ou reação idiossincrática prévia à mitomicina
• Trombocitopenia, distúrbios da coagulação ou maior tendência a sangramento
• Creatinina sérica elevada (insuficiência renal)

Interações importantes

Alcaloides da vinca (vincristina, vimblastina, vinorelbina)

Dispneia aguda e broncoespasmo grave ocorreram com mais frequência com essa combinação.

O que se monitora

• Plaquetas, leucócitos e hemoglobina durante o tratamento e por semanas depois
• Creatinina, hemoglobina e esfregaço de sangue em busca de sinais de síndrome hemolítico-urêmica
• Tosse e falta de ar

Administração e segurança

• Vesicante: administrada por via intravenosa com cuidado para evitar extravasamento, que causa necrose.
• Confere-se a via da prescrição (intravenosa ou instilação vesical) antes de administrá-la.
• Medicamento perigoso: preparado e administrado conforme os procedimentos de manuseio de medicamentos perigosos (luvas impermeáveis, sem contato com a pele) e descartado como resíduo citotóxico.

Gravidez e amamentação

O uso seguro na gravidez não foi estabelecido; é teratogênica em animais.

Cuidados de enfermagem

• Dupla checagem independente do fármaco, do paciente, da via e do ciclo antes de administrá-lo (medicamento de alta vigilância).
• Observe atentamente o local da infusão e pergunte sobre dor ou ardor.
• Precauções contra sangramento enquanto as plaquetas estiverem baixas; as contagens são acompanhadas por semanas após a dose.
• Orientação: relatar urina escura, diminuição da urina, cansaço incomum, hematomas, tosse ou falta de ar.

Farmacocinética

Absorção

Intravenosa, ou instilada na bexiga para tumores vesicais superficiais.

Metabolismo

Inativada principalmente no fígado.

Meia-vida

Curta: é depurada do sangue em bem menos de duas horas.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - MITOMYCIN injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - VINCRISTINE SULFATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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