Sistema cardiovascular · Tórax
Veias pulmonares !
As veias pulmonares, geralmente quatro, levam sangue rico em oxigênio dos pulmões de volta ao átrio esquerdo do coração.
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O que é
Quatro veias (duas de cada pulmão) que trazem o sangue rico em oxigênio de volta ao átrio esquerdo.
O que faz
Devolvem o sangue dos pulmões ao coração. Impulsos elétricos extras vindos das suas desembocaduras costumam desencadear a fibrilação atrial.
Relações
- Trajeto
- Começam nos planos intersegmentares, unem-se em veias lobares e geralmente saem de cada hilo como duas veias, que perfuram o pericárdio e entram na face posterior do átrio esquerdo
- Na frente
- Direita: a veia cava superior e o átrio direito ficam à frente das veias pulmonares direitas quando estas cruzam para o átrio esquerdo
- Atrás
- O seio oblíquo do pericárdio, delimitado pelas quatro veias atrás do átrio esquerdo; depois o esôfago e, à esquerda, a parte torácica da aorta descendente
- Abaixo
- O ligamento pulmonar, abaixo da veia pulmonar inferior
Como localizar
Não são palpáveis. Quando o pericárdio é aberto e o coração é levantado, as quatro veias são vistas entrando na face posterior do átrio esquerdo, em torno do seio oblíquo do pericárdio. No hilo, a veia inferior é alcançada pela secção do ligamento pulmonar, um passo padrão na lobectomia inferior.
Nos exames de imagem
A TC e a RM mapeiam o número e os óstios das veias antes da ablação. Na radiografia de tórax, a pressão atrial esquerda elevada torna os vasos dos lobos superiores mais largos que os dos inferiores (redistribuição para os lobos superiores, ou cefalização), um sinal precoce de congestão.
Problemas frequentes
- Desencadeantes da fibrilação atrial.
Tratamento
- A ablação por cateter isola eletricamente as veias pulmonares para tratar a fibrilação atrial.
Correlação clínica
- O esôfago fica logo atrás do átrio esquerdo, de modo que a ablação perto da parede posterior pode lesá-lo; a fístula atrioesofágica é uma complicação rara e grave
- A estenose de uma veia pulmonar pode ocorrer após ablação e causar dispneia ou hemoptise
- No retorno venoso pulmonar anômalo, algumas ou todas as veias drenam para o lado direito, frequentemente com comunicação interatrial do tipo seio venoso
Variantes anatômicas
- Um tronco comum esquerdo com óstio único e uma veia extra do lobo médio direito são as variantes mais comuns; quatro óstios separados continuam sendo o padrão habitual
- Retorno venoso pulmonar anômalo parcial, frequentemente uma veia superior direita drenando na veia cava superior
Desenvolvimento
Uma única veia pulmonar comum brota da face posterior do átrio esquerdo primitivo e é incorporada à sua parede; isso forma a parte lisa do átrio esquerdo e deixa quatro veias com óstios separados.
Doenças relacionadas
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Por que a pressão atrial esquerda elevada causa edema pulmonar?
As veias pulmonares não têm valvas, de modo que a pressão da estenose mitral ou da insuficiência cardíaca esquerda é transmitida diretamente aos capilares pulmonares.
Por que as veias pulmonares são o alvo da ablação por cateter na fibrilação atrial?
Mangas de músculo atrial estendem-se para seus óstios e disparam batimentos ectópicos; a ablação isola as veias eletricamente.
Que estrutura situada atrás do átrio esquerdo pode ser lesada durante a ablação das veias pulmonares?
O esôfago; a fístula atrioesofágica é uma complicação rara e grave.
Onde ficam as veias pulmonares no hilo e como se alcança a veia pulmonar inferior na lobectomia inferior?
São as estruturas mais anteriores e mais inferiores; a veia inferior é alcançada pela secção do ligamento pulmonar abaixo dela.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- venae pulmonales TA2 4107
- Espanhol oficial (DeCS)
- Venas pulmonares DeCS D011667
- Inglês (TA2)
- Pulmonary veins
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Lung Veins; Anatomy, Thorax, Lungs.
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