Conteúdo, oferta e extração de oxigênio
- Medição e interpretação
- Prioridade para provas: média
Para os tecidos não importa só a saturação, mas quanto oxigênio o sangue transporta e quanto sangue chega. Três números resumem isso.
Também chamado: CaO₂, DO₂, Extração de oxigênio, SvO₂
O que é
O conteúdo arterial de O₂ (CaO₂) depende quase totalmente da hemoglobina e da sua saturação; o O₂ dissolvido é mínimo. A oferta (DO₂) é o conteúdo multiplicado pelo débito cardíaco. Os tecidos normalmente captam cerca de um quarto do que chega; se a oferta cai, aumentam a extração até um limite, e abaixo desse ponto crítico o consumo cai, começa o metabolismo anaeróbio e o lactato sobe.
Oxygen–hemoglobin dissociation curve
P50 26.8 mmHgArterial blood 97 %Mixed venous blood 75 %O₂ given up to the tissues 23 %
Normal curve. Tap a point (arterial, venous or P50) or move a control.
- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues
Equações
- Hb
- hemoglobina (g/dL)
- SaO2
- saturação arterial (fração)
- PaO2
- pressão arterial de O₂ (mmHg)
Resultado em mL de O₂ por dL de sangue; o termo dissolvido é quase sempre desprezível.
- DC
- débito cardíaco (L/min)
- 10
- converte dL em L
≈1.000 mL/min em repouso.
- CvO2
- conteúdo venoso misto de O₂
- O2ER
- taxa de extração
Se o consumo é fixo e o débito cai, a diferença arteriovenosa aumenta.
Valores de referência (adulto em repouso)
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| CaO₂ | ≈18–20 mL/dL | |
| CvO₂ | ≈15 mL/dL | |
| DO₂ | ≈900–1.100 mL/min | |
| VO₂ | ≈200–250 mL/min | |
| Extração de O₂ | ≈20–30% | o coração extrai ≈70% |
| SvO₂ | ≈65–75% | ScvO₂ um pouco mais alta |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Correlação clínica
- Choque hipovolêmico: o débito cai, a extração aumenta, a SvO₂ cai e depois o lactato sobe.
- Anemia ferropriva: SpO₂ de 98% com conteúdo baixo; o coração compensa com taquicardia e débito alto.
- Em Bogotá, a SaO₂ normal é um pouco mais baixa que ao nível do mar e a hemoglobina normal um pouco mais alta, o que preserva o conteúdo.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que alguém com hemoglobina de 7 g/dL pode ter SpO₂ normal e ainda assim oferecer pouco oxigênio?
A saturação mede que fração da hemoglobina transporta O₂, não quanta hemoglobina existe; com metade da hemoglobina, o conteúdo cai quase pela metade.
O que indica uma SvO₂ baixa em um paciente em choque?
Que os tecidos estão extraindo mais que o normal porque a oferta não é suficiente: débito cardíaco baixo, anemia ou hipoxemia.
Por que a intoxicação por cianeto dá SvO₂ alta e lactato alto?
O cianeto bloqueia a citocromo c oxidase: as mitocôndrias não conseguem usar o O₂ que chega, o sangue venoso retorna quase saturado e as células passam para a glicólise anaeróbia.
Na hipoxemia leve com SaO₂ de 92%, o que aumenta mais a DO₂: levar a SaO₂ a 100% ou aumentar o débito cardíaco em 30%?
Aumentar o débito: passar de 92 para 100% acrescenta menos de 10% ao conteúdo, enquanto o débito multiplica toda a oferta.
Connections
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Hypovolemia and Hypovolemic Shock (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Bacterial Sepsis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Iron Deficiency and Microcytic Hypochromic Anemia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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