Enterococcus
- Bactéria
Gram-positivo
Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa.Contato
Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.- Prioridade para provas: média
Cocos intestinais que causam infecção urinária, endocardite e infecções hospitalares; algumas cepas resistem à vancomicina (VRE).
Também chamado: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, VRE (enterococo resistente à vancomicina)
Ficha rápida
- Type
- Bactéria · Estreptococos e enterococos
- Gram / shape
- Gram-positivo · Cocos em pares e cadeias curtas
- Spread
- A própria flora intestinal do paciente · No hospital
- Causes
- Infecção do trato urinário · Endocardite infecciosa
- Treatment
- A ampicilina é preferida para E
Ficha
- Gram
- Gram-positivo
- Forma
- Cocos em pares e cadeias curtas
- Oxigênio
- Anaeróbio facultativo
- Família
- Enterococcaceae
- Coloração
- Gram-positivo; catalase-negativo; PYR-positivo
Morfologia
- Cocos Gram-positivos em pares ou cadeias
- Cresce em bile-esculina e em NaCl a 6,5%
- Hemólise gama ou variável
Transmissão
- A própria flora intestinal do paciente
- No hospital: mãos, superfícies e equipamentos contaminados
- O VRE não se transmite pelo ar
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Contato
- Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.
Fatores de virulência
- Resistência intrínseca às cefalosporinas
- Resistência adquirida à vancomicina (genes van: D-Ala-D-Lac)
- Biofilme em cateteres urinários
Doenças que causa
- Infecção do trato urinário, especialmente com cateter Infecção do trato urinário (cistite aguda) →
- Endocardite infecciosa (E. faecalis) Endocardite infecciosa →
Quadro clínico
- Infecção urinária associada a cateter
- Bacteremia em pacientes hospitalizados
- Endocardite subaguda em idosos, às vezes após procedimentos urológicos ou intestinais
Diagnóstico
- Cultura: crescimento em bile-esculina e em NaCl a 6,5%
- PYR-positivo
- Teste de sensibilidade à ampicilina e à vancomicina
Tratamento
A ampicilina é preferida para E. faecalis sensível; na endocardite é combinada com um aminoglicosídeo ou com ceftriaxona. E. faecium com frequência é resistente à ampicilina. O VRE é tratado com linezolida ou daptomicina. As cefalosporinas nunca cobrem os enterococos.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Higiene das mãos
- Precauções de contato para pacientes com VRE
- Uso racional de antibióticos (stewardship)
- Retirar os cateteres desnecessários
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que as cefalosporinas falham contra os enterococos?
Resistência intrínseca: suas PBPs têm baixa afinidade pelas cefalosporinas.
Qual alteração molecular torna os enterococos resistentes à vancomicina?
A extremidade do peptidoglicano muda de D-Ala-D-Ala para D-Ala-D-Lac, que a vancomicina liga mal.
Quais precauções um paciente com VRE requer?
Precauções-padrão mais precauções de contato.
Quais dois testes de crescimento identificam os enterococos?
Crescimento em ágar bile-esculina (que ele hidrolisa) e em caldo com NaCl a 6,5%.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Vancomycin-resistant Enterococci (VRE) Basics (CDC, 2024); Endocarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024); Urinary tract infection - adults (MedlinePlus (NLM), 2024).
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