Ceftazidima
Betalactâmicos
Betalactâmicos
Cefalosporina intravenosa de terceira geração com atividade contra Pseudomonas aeruginosa, para infecções hospitalares graves.
Ficha rápida
- Group
- Betalactâmicos
- Target
- Proteínas ligadoras de penicilina, sobretudo a PBP3
- Used for
- Infecções complicadas do trato urinário
- Key effects
- Flebite ou dor no local da injeção · Diarreia
- Monitor
- Creatinina e diurese
- ATC
- J01DD02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a PBP3 de Pseudomonas aeruginosa acilada pela ceftazidima, ligada à serina do sítio ativo.
A ceftazidima acila as PBP, sobretudo a PBP3 dos bacilos gram-negativos. Sua cadeia lateral a torna estável a muitas β-lactamases e lhe permite atravessar a membrana externa de Pseudomonas aeruginosa: é a cefalosporina de terceira geração com atividade útil contra esse microrganismo. Em troca, é fraca contra gram-positivos como os estafilococos. As ESBL e as β-lactamases AmpC a hidrolisam.
- Atravessa a membrana externa de Pseudomonas
- Acila a PBP3, que constrói o septo de divisão
- A bactéria cresce em filamentos sem se dividir
- A parede falha e a bactéria sofre lise
Indicações
- Pneumonia adquirida no hospital e outras infecções respiratórias inferiores por Pseudomonas e outros gram-negativos.
- Infecções complicadas do trato urinário. Infecção do trato urinário (cistite aguda) →
- Sepse por gram-negativos sensíveis. Sepse e choque séptico →
- Meningite por Pseudomonas ou outros gram-negativos sensíveis. Meningite bacteriana →
- Infecções ósseas e articulares por gram-negativos. Osteomielite →
Efeitos adversos
Frequentes
- Flebite ou dor no local da injeção
- Diarreia, náuseas
- Erupção cutânea, eosinofilia, teste de Coombs positivo
Contraindicações
- Hipersensibilidade à ceftazidima ou a outras cefalosporinas
Interações importantes
- Aminoglicosídeos e diuréticos potentes como a furosemida
- Maior risco de toxicidade renal; a função renal é monitorada.
- Cloranfenicol
- Antagonismo in vitro; a associação é evitada.
- Anticoagulantes orais (varfarina)
- As cefalosporinas podem reduzir a atividade de protrombina; o INR é monitorado.
O que se monitora
- Creatinina e diurese
- Estado neurológico na insuficiência renal
- Culturas e testes de sensibilidade
Administração e segurança
- Intravenosa ou intramuscular profunda.
- Não confundir a ceftazidima com a ceftriaxona nem com a ceftazidima + avibactam.
Gravidez e amamentação
Estudos em animais não mostraram dano fetal e não há estudos controlados em gestantes; é usada se claramente necessária.
Cuidados de enfermagem
- Antes da primeira dose: pergunte sobre alergia a penicilinas, cefalosporinas e outros β-lactâmicos, e qual foi a reação.
- Na insuficiência renal, observe confusão, mioclonia ou convulsões (acúmulo do fármaco).
- Monitore diurese e creatinina, ainda mais com aminoglicosídeos.
- Oriente o paciente a comunicar diarreia aquosa ou com sangue, mesmo semanas após o fim do tratamento.
Farmacocinética
- Absorção
- Intravenosa ou intramuscular.
- Distribuição
- Baixa ligação às proteínas; alcança o líquido cefalorraquidiano quando as meninges estão inflamadas.
- Eliminação
- Quase só pelo rim, inalterada; ajusta-se na insuficiência renal.
- Meia-vida
- Cerca de 2 horas; muito mais longa quando a função renal está reduzida.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Em que o espectro da ceftazidima difere do da ceftriaxona?
A ceftazidima é ativa contra Pseudomonas aeruginosa, mas fraca contra gram-positivos; a ceftriaxona cobre bem pneumococos e estreptococos, mas não Pseudomonas.
Um paciente com insuficiência renal em uso de ceftazidima apresenta confusão e mioclonia. O que se suspeita?
Neurotoxicidade por acúmulo do fármaco (encefalopatia, mioclonia, até estado de mal epiléptico não convulsivo); a dose é revista conforme a função renal.
Que enzimas bacterianas inativam a ceftazidima?
As β-lactamases de espectro estendido (ESBL), as enzimas AmpC e as carbapenemases; por isso foi associada ao avibactam.
Conexões
Fármacos relacionados4
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Ceftazidime Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CEFTAZIDIME injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 3PBO: Crystal structure of PBP3 complexed with ceftazidime (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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