Pseudomonas aeruginosa
- Bactéria
Gram-negativo
Parede fina com membrana externa: fica rosa.Contato
Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.- Prioridade para provas: média
Uma bactéria da água e do solo que ataca pacientes hospitalizados, queimados e com fibrose cística, e resiste a muitos antibióticos.
Ficha rápida
- Type
- Bactéria · Outros bastonetes Gram-negativos
- Gram / shape
- Gram-negativo · Bastonete
- Spread
- Contato com superfícies · Água · Precauções de contato
- Causes
- Otite externa · Pneumonia · Bacteriemia e sepse
- Treatment
- Betalactâmicos antipseudomonas
Ficha
- Gram
- Gram-negativo
- Forma
- Bastonete
- Oxigênio
- Aeróbio estrito
- Família
- Pseudomonadaceae
- Coloração
- Gram: bastonetes vermelhos
Morfologia
- Bastonete Gram-negativo móvel com um flagelo polar
- Não fermentador de lactose (colônias incolores no MacConkey); oxidase-positivo
- Pigmentos azul-esverdeado (piocianina) e amarelo fluorescente (pioverdina); odor adocicado de uva
- As cepas da fibrose cística formam colônias mucoides (alginato)
Transmissão
- Contato com superfícies, equipamentos ou mãos contaminados no hospital
- Água: pias, umidificadores, piscinas e banheiras de hidromassagem, soluções de lentes de contato
- Feridas perfurantes do pé e queimaduras
- Precauções de contato (além das padrão) para cepas multirresistentes
Reservatório: Água e solo; ambientes hospitalares úmidos
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Contato
- Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.
Fatores de virulência
- Exotoxina A: inativa o fator de alongamento 2 (EF-2) e bloqueia a síntese proteica
- Sistema de secreção tipo III (ExoS, ExoU): dano celular e necrose
- Elastase, fosfolipase C e piocianina: destruição tecidual e estresse oxidativo
- Biofilme de alginato: protege contra antibióticos e defesas do hospedeiro, típico na fibrose cística
- Bombas de efluxo, perda de porinas e betalactamases: multirresistência
Doenças que causa
- Otite externa (ouvido do nadador) e otite externa maligna em pessoas com diabetes Otite externa →
- Pneumonia, principalmente hospitalar e associada à ventilação mecânica; na comunidade, em pessoas com doença pulmonar estrutural Pneumonia adquirida na comunidade →
- Osteomielite do pé após perfuração através do calçado e em pessoas que usam drogas injetáveis Osteomielite →
- Infecção pulmonar crônica na fibrose cística e nas bronquiectasias Bronquiectasias →
- Bacteriemia e sepse; ectima gangrenoso em pacientes neutropênicos Sepse e choque séptico →
Quadro clínico
- Foliculite da banheira de hidromassagem: pústulas pruriginosas que desaparecem sozinhas
- Queratite em usuários de lentes de contato
- Infecção de queimadura com secreção esverdeada
- Infecção urinária associada à sonda
Diagnóstico
- Cultura: colônias não fermentadoras de lactose, oxidase-positivas, com pigmento verde e odor de uva
- Testar sempre a sensibilidade: a resistência múltipla é comum
Tratamento
Betalactâmicos antipseudomonas (piperacilina-tazobactam, ceftazidima, cefepima ou carbapenêmicos, exceto o ertapenem), fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino) ou aminoglicosídeos, guiados pelo antibiograma; pacientes críticos às vezes recebem uma combinação no início. As cepas multirresistentes podem exigir novas combinações ou colistina.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
- Piperacilina + tazobactam
- Ceftazidima
- Cefepima
- Meropeném
- Ciprofloxacino
- Tobramicina
- Colistina (colistimetato)
Prevenção
- Higiene das mãos e limpeza de equipamentos e superfícies
- Retirar cateteres e ventiladores o mais cedo possível
- Cuidados com as lentes de contato e com a água de hidromassagens e piscinas
- Uso criterioso de antibióticos
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais testes e características das colônias sugerem Pseudomonas aeruginosa?
Oxidase-positiva, não fermentadora de lactose, pigmento azul-esverdeado e odor adocicado de uva.
Qual infecção de ouvido por Pseudomonas é perigosa em pessoas com diabetes?
A otite externa maligna, que pode invadir o osso temporal.
Como atua a exotoxina A?
Faz a ADP-ribosilação e inativa o fator de alongamento 2 (EF-2), bloqueando a síntese proteica.
Qual lesão cutânea necrótica aparece em pacientes neutropênicos com bacteriemia por Pseudomonas?
O ectima gangrenoso.
Por que as cepas da fibrose cística são difíceis de erradicar?
Formam biofilmes mucoides de alginato que as protegem dos antibióticos e das defesas do hospedeiro.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: About Pseudomonas aeruginosa (CDC, 2025); Pseudomonas and Related Infections (MSD Manual Professional Edition, 2024); Antimicrobial resistance (WHO, 2026).
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