Paracoccidioides brasiliensis
- Fungo
- Prioridade para provas: média
Fungo dimórfico do solo de zonas rurais e cafeeiras; causa úlceras na boca, lesão pulmonar crônica e às vezes insuficiência adrenal.
Também chamado: Paracoccidioides lutzii, blastomicose sul-americana
Ficha rápida
- Type
- Fungo · Fungos dimórficos
- Spread
- Inalação de conídios do solo durante
- Causes
- Paracoccidioidomicose
- Treatment
- Azóis
Ficha
- Forma
- Levedura grande com muitos brotos pequenos distribuídos ao redor de toda a célula
- Família
- Ajellomycetaceae (Onygenales)
- Tipo
- Fungo termicamente dimórfico: bolor no solo, levedura no tecido
- Coloração
- KOH em escarro ou raspados; prata (GMS) e PAS na biópsia
- Tamanho
- Leveduras grandes, de até cerca de 30 µm
Morfologia
- No ambiente e à temperatura ambiente: bolor com conídios
- No tecido: uma célula-mãe grande de parede espessa
- Vários brotos pequenos surgem ao mesmo tempo ao redor de toda a sua borda, de modo que a célula parece uma roda com raios ou um timão de navio visto de frente
Transmissão
- Inalação de conídios do solo durante o trabalho agrícola
- Raramente por inoculação direta na pele ou na mucosa oral
- Não se transmite de pessoa a pessoa
Reservatório: Solo de terras agrícolas tropicais e subtropicais úmidas; Tatus (possível reservatório)
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Fatores de virulência
- Conversão em levedura à temperatura corporal; os estrogênios bloqueiam essa etapa, o que ajuda a explicar por que a forma adulta é muito mais comum em homens
- Sobrevivência dentro dos macrófagos e resposta granulomatosa com fibrose
- Antígenos da parede (glicoproteína gp43) que modulam a resposta imune
Doenças que causa
- Paracoccidioidomicose: forma crônica do adulto (pulmões e mucosas) e forma aguda ou juvenil (linfonodos, fígado, baço e medula) Paracoccidioidomicose →
Quadro clínico
- Úlceras na boca e nos lábios com fundo granuloso e pontilhado hemorrágico, que podem simular câncer
- Infiltrados e fibrose pulmonares, piores com o tabagismo
- Linfonodos cervicais volumosos que podem fistulizar
- Insuficiência adrenal na doença disseminada
Diagnóstico
- KOH em escarro, raspado da úlcera ou pus: a levedura com múltiplos brotos é diagnóstica
- Biópsia com prata (GMS) ou PAS
- Cultura, lenta
- Sorologia (imunodifusão) como apoio e para seguimento; P. lutzii pode dar falso-negativos com antígenos de P. brasiliensis
Tratamento
Azóis (itraconazol) na doença leve e moderada; sulfametoxazol-trimetoprima como alternativa; anfotericina B na doença grave, seguida de um azol. O tratamento é prolongado.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Não há vacina
- Parar de fumar reduz o dano pulmonar
- Diagnóstico precoce em trabalhadores rurais com úlceras orais crônicas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o aspecto de Paracoccidioides no tecido ou no KOH?
Uma levedura grande de parede espessa com muitos brotos pequenos ao redor de toda a borda, como um timão de navio.
Por que a paracoccidioidomicose do adulto é muito mais comum em homens?
Os estrogênios inibem a conversão de bolor em levedura; a exposição no trabalho agrícola também contribui.
Qual complicação endócrina se pesquisa na paracoccidioidomicose disseminada?
Insuficiência adrenal.
Em que tipo de área colombiana a paracoccidioidomicose se concentra?
Em zonas rurais úmidas, principalmente cafeeiras, de Antioquia, Santander, Valle, Huila, Nariño e do Eje Cafetero.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Thinking in paracoccidioidomycosis: a delayed diagnosis of a neglected tropical disease, case report and review of clinical reports and eco-epidemiologic data from Colombia since the 2000 (BMC Infectious Diseases (PMC, NLM), 2020); Paracoccidioidomycosis: Current Status and Future Trends (Clinical Microbiology Reviews (PMC, NLM), 2022).
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