Plasmodium vivax
- Parasita
- Prioridade para provas: alta
O parasita da malária mais comum na Colômbia. Transmitido por mosquitos Anopheles, pode dormir no fígado e causar recaídas meses depois.
Também chamado: malária por vivax, malária terçã benigna
Ficha rápida
- Type
- Parasita · Apicomplexos
- Gram / shape
- Anel
- Spread
- Picada da fêmea infectada de Anopheles
- Causes
- Malária por P
- Treatment
- Um esquizonticida sanguíneo
Ficha
- Forma
- Anel, trofozoíto ameboide, esquizonte e gametócito redondo
- Família
- Plasmodiidae
- Tipo
- Protozoário apicomplexo intracelular (fígado e hemácias)
- Coloração
- Giemsa na gota espessa e no esfregaço: granulações de Schüffner
- Tamanho
- Aumenta a hemácia 1,5 a 2 vezes
Morfologia
- Hemácias infectadas aumentadas e pálidas, com granulações de Schüffner (pontilhado rosado).
- Trofozoíto ameboide, irregular, com pigmento fino castanho-amarelado.
- Esquizontes maduros com muitos merozoítos; gametócitos redondos a ovais.
- Todos os estágios aparecem no sangue periférico, ao contrário de P. falciparum.
Transmissão
- Picada da fêmea infectada de Anopheles, sobretudo ao entardecer e à noite.
- Raramente por transfusão, transplante, compartilhamento de agulhas ou da mãe para o feto.
- Não se transmite de pessoa a pessoa por contato.
Reservatório: Seres humanos (pessoa com gametócitos no sangue)
Vetor: Fêmeas de mosquitos Anopheles; na Colômbia, espécies como An. darlingi, An. albimanus e An. nuneztovari.
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Ciclo de vida
- O mosquito injeta esporozoítos na pele ao se alimentar.
- Os esporozoítos chegam ao fígado, multiplicam-se como esquizontes e liberam merozoítos.
- Alguns parasitas permanecem latentes nos hepatócitos como hipnozoítos, que podem despertar meses ou anos depois.
- Os merozoítos invadem reticulócitos e passam por anel, trofozoíto e esquizonte; a ruptura sincronizada causa a febre.
- Alguns se tornam gametócitos masculinos e femininos.
- Um mosquito capta gametócitos; em seu intestino formam-se zigoto, oocisto e novos esporozoítos, que migram para as glândulas salivares.
Fatores de virulência
- Proteína de ligação ao Duffy: entra nas hemácias pelo antígeno Duffy; as pessoas Duffy-negativas têm menor risco.
- Preferência por reticulócitos, o que limita a parasitemia.
- Hipnozoítos hepáticos: recaídas sem nova picada.
- Hemólise e liberação de pigmento e de produtos do parasita a cada ruptura de esquizontes, que desencadeiam citocinas e febre.
Doenças que causa
- Malária por P. vivax: geralmente não complicada, mas pode ser grave (anemia, trombocitopenia, acometimento pulmonar, ruptura esplênica). Malária →
Quadro clínico
- Paroxismos de calafrios, febre alta e sudorese; o ciclo sanguíneo dura cerca de 48 horas (febre terçã).
- Anemia, icterícia leve, esplenomegalia e plaquetas baixas.
- Recaídas semanas a anos depois se os hipnozoítos não forem eliminados.
- Na gestação: anemia materna e baixo peso ao nascer.
Diagnóstico
- Gota espessa corada por Giemsa: detecta e quantifica parasitas (o método de referência na Colômbia).
- Esfregaço delgado: identifica a espécie pela morfologia (células aumentadas, granulações de Schüffner).
- Testes de diagnóstico rápido (TDR): úteis onde não há microscopista; alguns só detectam P. falciparum de forma confiável.
- PCR para confirmar a espécie ou infecções mistas em laboratórios de referência.
- Medição da atividade da G6PD antes da primaquina ou da tafenoquina.
Tratamento
Um esquizonticida sanguíneo (cloroquina, onde o parasita ainda é sensível) mais uma 8-aminoquinolina para eliminar os hipnozoítos (primaquina ou tafenoquina) após o teste de G6PD. Foi relatado P. vivax resistente à cloroquina em algumas partes do mundo.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Mosquiteiros impregnados com inseticida, borrifação residual intradomiciliar e eliminação de criadouros.
- Repelentes, roupas que cubram o corpo e telas nas janelas a partir do entardecer.
- Diagnóstico e tratamento oportunos de todo caso para interromper a transmissão.
- Quimioprofilaxia para viajantes, sob orientação médica.
Vacina: Não existe vacina contra P. vivax. As vacinas RTS,S e R21 são dirigidas contra P. falciparum e não fazem parte do esquema do PAI da Colômbia.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Que estágio de P. vivax causa as recaídas?
O hipnozoíto, uma forma latente no hepatócito que se reativa semanas ou anos depois sem nova picada.
Que exame se solicita antes de administrar primaquina?
A atividade da enzima G6PD, porque a primaquina pode causar hemólise grave em pessoas com a deficiência.
Que achado no esfregaço delgado aponta para P. vivax?
Hemácias aumentadas e pálidas, com granulações de Schüffner e trofozoítos ameboides.
Que antígeno eritrocitário P. vivax usa para entrar?
O antígeno Duffy; por isso, as pessoas Duffy-negativas têm menor risco de infecção.
Qual é o método de referência para diagnosticar a malária na Colômbia?
A gota espessa corada por Giemsa, que detecta e quantifica parasitas; o esfregaço delgado ajuda a definir a espécie.
Conexões
Doenças relacionadas1
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: CDC - DPDx - Malaria (CDC, 2024); Malaria (WHO, 2025); Clinical Features of Malaria | Malaria | CDC (CDC, 2024); INS hace un llamado a reforzar acciones territoriales para combatir la malaria (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2025).
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