Vibrio cholerae

Ficha

Gram

Gram-negativo

Forma

Bastonete curvo em forma de vírgula

Oxigênio

Anaeróbio facultativo

Família

Vibrionaceae

Coloração

Gram: bastonetes curvos vermelhos

Morfologia

• Bastonete Gram-negativo em vírgula com um flagelo polar: motilidade rápida, «em dardo»
• Oxidase-positivo
• Cresce em meios alcalinos: ágar TCBS com colônias amarelas (fermenta sacarose)
• Apenas os sorogrupos O1 e O139 causam epidemias

Transmissão

• Água ou alimentos contaminados com fezes, frutos do mar crus
• Surtos onde faltam água segura e saneamento (desastres, acampamentos)
• Precauções de contato (além das padrão) para pacientes com fralda ou incontinentes

Reservatório: Humanos; Águas salobras e costeiras (associado ao plâncton)

Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

Contato

Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.

Fatores de virulência

• Toxina colérica (A-B): a subunidade A ativa a Gs, eleva o AMPc do enterócito e provoca perda maciça de cloro e água
• Pilus corregulado pela toxina (TCP): coloniza o intestino delgado
• Flagelo e mucinase: atravessam o muco
• Sensível ao ácido: precisa de um inóculo grande

Doenças que causa

• Cólera: diarreia aquosa aguda com desidratação grave Cólera →

Quadro clínico

• Início de algumas horas a 5 dias após a exposição
• Fezes abundantes, sem sangue, em «água de arroz», com odor de peixe
• Vômitos, cólicas, hipovolemia, acidose e choque
• Muitas pessoas infectadas não têm sintomas, mas eliminam a bactéria

Diagnóstico

• Coprocultura em água peptonada alcalina e em ágar TCBS
• Testes rápidos de antígeno nas fezes para triagem em surtos
• Confirmação e sorotipagem no laboratório de referência

Tratamento

A reposição de líquidos é o essencial: sais de reidratação oral para a maioria dos pacientes e líquidos intravenosos nos casos graves. Os antibióticos (doxiciclina, azitromicina ou ciprofloxacino) são dados nos casos graves para encurtar a diarreia; a profilaxia antibiótica em massa não é recomendada.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

• Doxiciclina
• Azitromicina
• Ciprofloxacino

Prevenção

• Água segura, saneamento e higiene
• Vacinas orais inativadas em áreas endêmicas, crises humanitárias e surtos
• Cozinhar os frutos do mar e lavar as mãos

Vacina: Vacinas orais inativadas pré-qualificadas pela OMS; por causa da escassez mundial, as campanhas usam uma única dose. Não fazem parte do PAI da Colômbia.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Cholera (WHO, 2026); Understanding Cholera: Causes, Symptoms, and Treatment (PAHO, 2026); Fichas y Protocolos (Instituto Nacional de Salud (INS), Colombia, 2026).

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