Escherichia coli
- Bactéria
Gram-negativo
Parede fina com membrana externa: fica rosa.Contato
Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.- Prioridade para provas: alta
Uma bactéria normal do intestino. Algumas cepas causam a maioria das infecções urinárias, além de diarreia, meningite neonatal e sepse.
Também chamado: E. coli
Ficha rápida
- Type
- Bactéria · Enterobacterales
- Gram / shape
- Gram-negativo · Bastonete
- Spread
- Infecção urinária · Diarreia · Recém-nascido
- Causes
- Infecção do trato urinário baixo · Pielonefrite aguda
- Treatment
- Infecção urinária baixa
Ficha
- Gram
- Gram-negativo
- Forma
- Bastonete
- Oxigênio
- Anaeróbio facultativo
- Família
- Enterobacteriaceae
- Coloração
- Gram: bastonetes vermelhos
Morfologia
- Bastonete Gram-negativo móvel, com flagelos
- Fermentador de lactose: colônias cor-de-rosa no MacConkey e brilho verde metálico no ágar EMB
- Indol-positivo, oxidase-negativo
- E. coli O157:H7 não fermenta sorbitol (colônias incolores no MacConkey-sorbitol)
Transmissão
- Infecção urinária: a própria flora intestinal da pessoa sobe do períneo pela uretra
- Diarreia: água ou alimentos contaminados com fezes; carne moída malcozida, leite cru e vegetais crus (EHEC)
- Recém-nascido: a partir da flora vaginal materna durante o parto
- Precauções de contato (além das padrão) para pacientes com fralda ou incontinentes com diarreia
Reservatório: Intestino humano e animal; Gado bovino: principal reservatório de E. coli O157:H7
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Contato
- Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.
Fatores de virulência
- Fímbrias P: adesão ao urotélio alto, pielonefrite
- Fímbrias tipo 1: adesão à bexiga, cistite
- Cápsula K1: meningite neonatal
- ETEC: toxina termolábil (eleva o AMPc) e toxina termoestável (eleva o GMPc), diarreia aquosa do viajante
- EHEC: a toxina Shiga bloqueia a síntese proteica (subunidade 60S), lesa o endotélio e causa síndrome hemolítico-urêmica
- EIEC invade a mucosa (disenteria); EPEC adere e destrói as microvilosidades (diarreia infantil)
- LPS: febre e choque séptico
Doenças que causa
- Infecção do trato urinário baixo (cistite): a principal causa Infecção do trato urinário (cistite aguda) →
- Pielonefrite aguda Pielonefrite aguda →
- Síndrome hemolítico-urêmica após diarreia sanguinolenta por EHEC Síndrome hemolítico-urêmica (SHU) →
- Sepse neonatal Sepse neonatal →
- Meningite neonatal por cepas K1 Meningite bacteriana →
- Gastroenterite aguda e diarreia do viajante (ETEC) Gastroenterite aguda (viral) →
Quadro clínico
- Disúria, urgência e polaciúria; febre e dor lombar se atinge o rim
- Diarreia sanguinolenta sem febre alta: pensar em EHEC
- Anemia hemolítica, plaquetas baixas e lesão renal aguda uma semana depois: síndrome hemolítico-urêmica
Diagnóstico
- Exame de urina: nitrito e esterase leucocitária positivos; urocultura com contagem de colônias
- Coprocultura em MacConkey-sorbitol e detecção da toxina Shiga ou de seus genes por PCR
- Hemocultura e cultura do LCR em recém-nascidos
- Teste de sensibilidade: pesquisar betalactamases de espectro estendido (ESBL)
Tratamento
Infecção urinária baixa: nitrofurantoína ou fosfomicina conforme a resistência local; pielonefrite e sepse: cefalosporinas de terceira geração ou outros betalactâmicos; cepas ESBL: carbapenêmicos. Não se usam antibióticos na diarreia por EHEC, porque podem aumentar o risco de síndrome hemolítico-urêmica.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Cozinhar bem a carne moída e usar leite pasteurizado
- Lavagem das mãos e separação entre alimentos crus e cozidos
- Água segura
- Retirada precoce das sondas vesicais
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual bactéria causa a maioria das infecções do trato urinário?
Escherichia coli uropatogênica.
Por que não se dão antibióticos na diarreia sanguinolenta por E. coli O157:H7?
Podem aumentar a liberação de toxina Shiga e o risco de síndrome hemolítico-urêmica.
Qual meio separa E. coli O157:H7 de outras cepas?
Ágar MacConkey-sorbitol: O157:H7 não fermenta sorbitol e dá colônias incolores.
Qual fator de virulência de E. coli está associado à meningite neonatal?
A cápsula K1.
Como atuam as toxinas LT e ST da E. coli enterotoxigênica?
A LT eleva o AMPc e a ST eleva o GMPc no enterócito; ambas promovem secreção de água e diarreia aquosa.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Escherichia coli Infections (MSD Manual Professional Edition, 2026); E. coli (WHO, 2018); Urinary Tract Infections (MedlinePlus, 2025).
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