Herpes-vírus simples tipo 1
- Vírus
- Envelopado
- Prioridade para provas: alta
O vírus do herpes labial; dorme nos nervos da face e raramente causa encefalite grave.
Também chamado: HSV-1, herpes labial, bolhas de febre
Ficha rápida
- Type
- Vírus · Herpesvírus humanos
- Gram / shape
- Icosaédrico com tegumento e envelope
- Spread
- Contato orogenital
- Causes
- Herpes labial · Encefalite por herpes simples
- Treatment
- Análogos de nucleosídeos
Ficha
- Forma
- Icosaédrico com tegumento e envelope
- Genoma
- DNA linear de fita dupla
- Envelope
- Envelopado
- Família
- Herpesviridae (alfa-herpesvírus)
- Tamanho
- Cerca de 150 a 200 nm
Morfologia
- Capsídeo icosaédrico envolto por tegumento e envelope lipídico
- Forma células gigantes multinucleadas com inclusões intranucleares (Cowdry A)
Transmissão
- Saliva e contato com as lesões ou a pele ao redor da boca
- Contato orogenital: causa crescente de herpes genital
- Pode ser transmitido sem lesões visíveis (excreção assintomática)
Reservatório: Humanos
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Fatores de virulência
- Latência em neurônios do gânglio trigeminal, sem produção de vírions
- Reativação por febre, luz solar, estresse, menstruação, traumatismo ou cirurgia
- Glicoproteínas do envelope que permitem a fusão célula a célula
- A timidina quinase viral ativa os antivirais; sua mutação causa resistência
Doenças que causa
- Herpes labial, gengivoestomatite, ceratite e panarício herpético Herpes genital (infecção pelo herpes simples) →
- Encefalite por herpes simples (lobo temporal) Encefalite viral (encefalite por herpes simples) →
- Eczema herpético em pele atópica
Quadro clínico
- Vesículas agrupadas sobre base eritematosa que ulceram e formam crostas
- Primoinfecção em crianças: gengivoestomatite com febre e dor ao comer
- Encefalite: febre, confusão, crises convulsivas e sinais focais temporais; causa comum de encefalite viral esporádica
Diagnóstico
- PCR do líquido da lesão (o teste mais sensível)
- PCR para HSV no líquido cefalorraquidiano na encefalite
- RM mostrando acometimento do lobo temporal na encefalite
- O esfregaço de Tzanck (células gigantes multinucleadas) não é mais recomendado: não distingue HSV de VZV
Tratamento
Análogos de nucleosídeos: aciclovir, valaciclovir e fanciclovir; na encefalite, o aciclovir intravenoso é iniciado assim que houver suspeita. Para cepas resistentes ao aciclovir (mutação da timidina quinase), foscarnete.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Evitar contato direto com lesões ativas
- Terapia supressiva para recorrências frequentes
- Precauções-padrão; precauções de contato na doença disseminada ou na primoinfecção grave
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual lobo cerebral a encefalite por HSV-1 afeta tipicamente?
O lobo temporal, muitas vezes com acometimento assimétrico e hemorrágico.
Em qual gânglio o HSV-1 permanece latente?
No gânglio trigeminal; ao reativar, desce pelo nervo e causa herpes labial.
Qual exame confirma a encefalite por HSV?
PCR para HSV no líquido cefalorraquidiano.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Herpes simplex virus (WHO, 2024); Herpes - STI Treatment Guidelines (CDC, 2021); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).
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