Aciclovir
Agentes anti-herpesvírus
Agentes anti-herpesvírus
O antiviral clássico para herpes simples e varicela-zóster. Administrado cedo, encurta os surtos; por via IV, trata a encefalite herpética.
Também chamado: acyclovir
Ficha rápida
- Group
- Agentes anti-herpesvírus
- Target
- DNA-polimerase viral (herpes simples e varicela-zóster)
- Used for
- Herpes genital · Encefalite por herpes simples
- Key effects
- Náuseas · Flebite no local da infusão
- Monitor
- Estado mental · Estado de hidratação
- ATC
- J05AB01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o trifosfato de aciclovir, a forma ativa, na DNA-polimerase do vírus herpes simples 1 ligada ao DNA (crio-ME).
O aciclovir é um análogo da guanosina. Nas células infectadas, a timidina quinase viral adiciona o primeiro fosfato, e enzimas celulares então formam o trifosfato de aciclovir. O trifosfato inibe a DNA-polimerase viral e, uma vez incorporado ao novo DNA, interrompe a cadeia porque não tem o grupo 3'-hidroxila necessário para adicionar o próximo nucleotídeo. As células não infectadas quase não o ativam, o que explica sua seletividade.
- A timidina quinase viral fosforila o aciclovir nas células infectadas
- Quinases celulares formam o trifosfato de aciclovir
- O trifosfato inibe a DNA-polimerase viral
- Incorporado ao DNA viral, interrompe a cadeia
Indicações
- Herpes genital (primeiro episódio e recorrências) e herpes simples mucocutâneo em imunocomprometidos Herpes genital (infecção pelo herpes simples) →
- Encefalite por herpes simples (intravenoso) Encefalite viral (encefalite por herpes simples) →
- Herpes-zóster Herpes-zóster (cobreiro) →
- Varicela (catapora) Varicela (catapora) →
- Infecção neonatal por herpes simples (intravenoso)
Efeitos adversos
Frequentes
- Náuseas, vômitos e diarreia
- Flebite no local da infusão
- Aumento transitório da creatinina, maior com infusão rápida
- Erupção cutânea e prurido
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao aciclovir ou ao valaciclovir
Interações importantes
- Probenecida
- Reduz a depuração renal do aciclovir e aumenta seus níveis
- Fármacos nefrotóxicos (p. ex., ciclosporina)
- Maior risco de lesão renal, assim como com desidratação ou doença renal prévia
O que se monitora
- Creatinina sérica e débito urinário durante o tratamento intravenoso
- Estado mental (confusão, agitação) em idosos e na insuficiência renal
- Estado de hidratação
Administração e segurança
- Forma intravenosa apenas por infusão lenta: nunca em bolus, nem por injeção intramuscular ou subcutânea
- Boa hidratação durante a infusão para prevenir cristais nos túbulos renais
- Verificar o acesso: o extravasamento pode causar inflamação local grave e necrose
- Depois de diluída, a solução é usada em até 24 horas
Gravidez e amamentação
Os dados de registros não mostraram maior taxa de malformações congênitas, embora os números sejam limitados; o herpes não tratado na gestação traz seus próprios riscos ao bebê.
Cuidados de enfermagem
- Iniciar o mais cedo possível no surto; na suspeita de encefalite, não se espera pelos resultados dos exames
- Registrar a ingestão hídrica e o débito urinário; estimular a ingestão de líquidos
- Observar confusão, tremor ou convulsões, sobretudo na insuficiência renal
- Inspecionar o local da infusão quanto a vermelhidão ou edema
- Ensinar que ele controla, mas não cura o herpes, e que o herpes genital pode ser transmitido sem lesões visíveis
Farmacocinética
- Absorção
- Pouco absorvido por via oral; intravenoso nas infecções graves
- Distribuição
- Baixa ligação às proteínas; níveis no líquido cefalorraquidiano cerca da metade dos plasmáticos
- Eliminação
- Principalmente inalterado na urina, por filtração e secreção tubular
- Meia-vida
- Cerca de 2,5 a 3 horas com função renal normal, muito mais longa na insuficiência renal
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o aciclovir atua principalmente nas células infectadas?
Sua primeira fosforilação é feita pela timidina quinase viral, que as células não infectadas não têm.
Como se previne a nefropatia por cristais com o aciclovir intravenoso?
Com boa hidratação e infusão lenta, nunca em bolus.
Qual é o tratamento de escolha na suspeita de encefalite por herpes simples?
Aciclovir intravenoso, iniciado assim que houver suspeita diagnóstica.
Qual fármaco é usado no herpes simples resistente ao aciclovir em um paciente imunocomprometido?
Foscarnete, que não precisa da timidina quinase viral.
Conexões
Fármacos relacionados4
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - ACYCLOVIR injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Acyclovir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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