Semiología · Riñón, genitourinario, mama y obstetricia
Maniobras de Leopold !
- Maniobra
Cuatro maniobras con las manos sobre el abdomen de la embarazada que muestran cómo está acomodado el bebé dentro del útero.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Fondo uterino · Cuerpo uterino · Segmento uterino inferior · Sínfisis del pubis
Qué es
Las maniobras de Leopold son cuatro palpaciones ordenadas del abdomen materno, habitualmente desde unas 32 semanas de gestación, que determinan la situación del feto (longitudinal, transversa u oblicua), la presentación (cefálica o pélvica), la posición del dorso y el grado de descenso hacia la pelvis. Orientan dónde auscultar la frecuencia cardíaca fetal y alertan sobre presentaciones anómalas que cambian el plan del parto. Son una competencia básica de medicina y enfermería obstétrica.
Anatomía que evalúa
- El fondo uterino es la porción superior del útero; su altura crece con la gestación y la primera maniobra identifica el polo fetal alojado allí.
- El segmento uterino inferior y la pelvis materna reciben la parte que presenta; la tercera y cuarta maniobras valoran su relación con el estrecho superior.
- La sínfisis del pubis es el punto de apoyo de la tercera maniobra; el encajamiento ocurre cuando el mayor diámetro de la cabeza atraviesa el estrecho superior.
- La almohada bajo la cadera derecha desplaza el útero y evita que comprima la vena cava inferior, lo que causaría hipotensión materna.
Cómo se hace
- Preparación: explicar y obtener consentimiento, vejiga vacía, decúbito supino con rodillas algo flexionadas y una almohada bajo la cadera derecha; manos tibias.
- Primera maniobra (fondo): mirando a la paciente, ambas manos palpan el fondo. Duro, redondo y que pelotea es la cabeza; blando e irregular, las nalgas.
- Segunda maniobra (lados): manos a los costados del útero, una fija y otra palpa. Un plano liso y continuo es el dorso; partes pequeñas e irregulares, miembros.
- Con la segunda maniobra se define la situación (longitudinal, transversa u oblicua) y si el dorso está a la derecha o a la izquierda de la madre.
- Tercera maniobra (polo inferior): una mano en «C» abarca la parte fetal sobre el pubis: qué presenta y si se mueve (no encajado) o está fija.
- Cuarta maniobra (encajamiento): el examinador mira hacia los pies de la paciente y desliza ambas manos por los lados del útero hacia la pelvis.
- Cuarta maniobra: manos que convergen indican cabeza no encajada; manos que divergen, cabeza ya descendida. La frente opuesta al dorso indica cabeza flexionada.
- Al terminar, auscultar la frecuencia cardíaca fetal sobre el dorso fetal y registrar situación, presentación, posición y encajamiento.
Qué significa si es positivo
- Hallazgo esperado al término: situación longitudinal, presentación cefálica, cabeza flexionada y, al acercarse el parto, encajada.
- Cabeza en el fondo (primera maniobra) y polo blando sobre el pubis (tercera): presentación pélvica (de nalgas).
- Útero ancho, polos fetales en ambos costados y pelvis vacía: situación transversa, con presentación de hombro, que no permite el parto vaginal.
- Cabeza que sigue sin encajar al final del embarazo en una primigesta puede sugerir desproporción céfalo-pélvica o placenta previa.
- Una presentación anómala o dudosa se confirma con ecografía.
Utilidad y límites
- Su precisión es moderada y depende de la experiencia; la obesidad, el exceso de líquido amniótico, la placenta anterior, los miomas y las contracciones la reducen.
- La ecografía obstétrica confirma la presentación cuando el examen es dudoso o anormal.
- Se palpa entre contracciones; durante una contracción el útero está duro y no se distinguen las partes fetales.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué determina la primera maniobra de Leopold?
Qué polo fetal ocupa el fondo uterino: la cabeza (dura, redonda, pelotea) o las nalgas (blandas, irregulares).
¿Qué maniobra se hace mirando hacia los pies de la paciente y qué valora?
La cuarta; valora el descenso o encajamiento de la parte que presenta y la flexión de la cabeza.
¿Para qué sirve conocer la posición del dorso fetal?
Para auscultar la frecuencia cardíaca fetal, que se oye mejor sobre el dorso.
¿Qué sugiere encontrar polos fetales en ambos costados y la pelvis vacía?
Una situación transversa, con presentación de hombro.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: 16.2 External and Internal Monitoring - Maternal Newborn Nursing | OpenStax (OpenStax, 2024); 11.4 Care in the Third Trimester of Pregnancy - Maternal Newborn Nursing | OpenStax (OpenStax, 2024); 18.1 Nursing Care During the First Stage of Labor - Maternal Newborn Nursing | OpenStax (OpenStax, 2024).
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