Semiología · Sistema osteomuscular
Maniobras de Ortolani y de Barlow !
- Maniobra
Dos maniobras suaves en la cadera del recién nacido: Ortolani devuelve a su sitio una cadera luxada y Barlow muestra si una cadera inestable se sale.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Hueso coxal · Fémur · Labrum acetabular · Cápsula de la cadera · Cartílago de la cabeza femoral · Cartílago del acetábulo
Qué es
Ortolani y Barlow son la base del tamizaje clínico de la displasia del desarrollo de la cadera. Ortolani reduce una cabeza femoral que está fuera del acetábulo; Barlow intenta luxar una cadera inestable que está dentro. Son útiles en los primeros meses: desde los dos o tres meses la laxitud desaparece, las partes blandas se contraen y el signo más útil pasa a ser la abducción limitada.
Anatomía que evalúa
- La cadera es una enartrosis: la cabeza femoral encaja en el acetábulo del hueso coxal, profundizado por el rodete (labrum) acetabular.
- En el recién nacido la cadera es casi toda cartílago y la cápsula está laxa; si el acetábulo es poco profundo, la cabeza puede salir hacia atrás.
- Barlow aprovecha esa laxitud empujando la cabeza hacia atrás en aducción; Ortolani la devuelve por encima del borde posterior en abducción.
- Con el tiempo los aductores y la cápsula se acortan, la cadera luxada deja de reducirse y aparece la limitación de la abducción.
Cómo se hace
- Lactante en decúbito supino sobre una superficie firme, sin pañal, tranquilo y relajado (puede estar tomando pecho o biberón).
- Se examina una cadera a la vez; con una mano se estabiliza la pelvis y la cadera opuesta.
- Cadera y rodilla flexionadas a 90 grados; el pulgar del examinador va en la cara interna del muslo y los dedos índice y medio sobre el trocánter mayor.
- Barlow: se aduce la cadera llevando el muslo hacia la línea media y se empuja con suavidad hacia atrás, a lo largo del eje del fémur.
- Barlow positivo: se siente que la cabeza femoral se desliza hacia atrás fuera del acetábulo (inestable o luxable).
- Ortolani: desde la misma posición se abduce suavemente la cadera mientras los dedos levantan el trocánter mayor hacia adelante.
- Ortolani positivo: se siente un «clunk» cuando la cabeza luxada vuelve a entrar en el acetábulo.
- Se completa con la abducción de ambas caderas, la altura de las rodillas (Galeazzi) y los pliegues; nunca se usa fuerza.
Qué significa si es positivo
- Ortolani positivo: cadera luxada que se puede reducir; Barlow positivo: cadera inestable que se puede luxar.
- Cualquiera de los dos positivos obliga a valoración por ortopedia pediátrica.
- Hallazgo dudoso al nacer: se repite el examen hacia las dos semanas.
- Desde los dos o tres meses las maniobras pierden valor; una cadera luxada fija da abducción limitada, rodilla más baja (Galeazzi) y pliegues asimétricos.
- En la luxación bilateral las piernas pueden parecer iguales; la abducción limitada de ambos lados es la pista.
- Un examen normal no descarta displasia: la cadera puede estar mal formada sin ser inestable.
Utilidad y límites
- Las maniobras dependen de la experiencia del examinador y del lactante relajado.
- La ecografía es el estudio de elección antes de los seis meses, pero en las primeras semanas detecta inmadurez que se corrige sola.
- La radiografía sirve desde los cuatro a seis meses, cuando se osifica la cabeza femoral.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué diferencia hay entre la maniobra de Ortolani y la de Barlow?
Ortolani reduce una cadera luxada (abducción y elevación del trocánter); Barlow intenta luxar una cadera inestable (aducción y empuje hacia atrás).
¿Hasta qué edad son útiles las maniobras de Ortolani y Barlow?
Desde el nacimiento y durante los primeros dos a tres meses; después pierden valor y el signo más útil es la abducción limitada.
¿Dónde se colocan los dedos del examinador en estas maniobras?
El pulgar en la cara interna del muslo y los dedos índice y medio sobre el trocánter mayor, con cadera y rodilla flexionadas a 90 grados.
¿Qué estudio de imagen se usa para la displasia de cadera antes de los seis meses?
La ecografía de cadera; la radiografía se vuelve útil desde los cuatro a seis meses, cuando se osifica la cabeza femoral.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
- Hueso coxal
- Fémur
- Labrum acetabular
- Cápsula de la cadera
- Cartílago de la cabeza femoral
- Cartílago del acetábulo
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Fuentes: Developmental Dysplasia of the Hip (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2006); Common Questions About Developmental Dysplasia of the Hip (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2014).
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