Semiología · Sistema osteomuscular
Inspección de la marcha y la postura (ortopédica) !
- Técnica de examen
Ver a la persona de pie y caminando muestra mucho: cojeras por dolor, músculos débiles, piernas desiguales o una columna torcida.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Glúteo medio · Tibial anterior · Nervio peroneo común · Tendón del cuádriceps
Qué es
La inspección de la marcha y de la postura es la primera parte del examen ortopédico y empieza cuando el paciente entra al consultorio. Se observa de pie (alineación de columna, pelvis y piernas) y caminando (fases de apoyo y balanceo, longitud del paso, simetría). Sirve para localizar el problema, elegir las pruebas especiales y, en personas mayores, estimar el riesgo de caídas.
Anatomía de referencia
- Puntos de referencia de pie: apófisis espinosas, escápulas, crestas ilíacas, espinas ilíacas posterosuperiores, rótulas y maléolos.
- En el apoyo, el glúteo medio sostiene la pelvis y el cuádriceps estabiliza la rodilla.
- En el balanceo, el tibial anterior (nervio peroneo profundo) levanta el pie para que no roce el suelo.
- En el despegue, el tríceps sural (S1) impulsa el cuerpo hacia adelante.
Técnica, paso a paso
- Se observa al paciente desde que entra: cómo se levanta, camina, se sienta y si usa bastón o se apoya en muebles.
- Postura de pie, descalzo y en ropa interior o bata: de frente, de espalda y de perfil.
- De frente: altura de hombros y crestas ilíacas, alineación de rodillas (varo o valgo) y forma de los pies.
- De espalda: escápulas, curvas laterales de la columna, pliegues glúteos y talones; de perfil: lordosis, cifosis y extensión de las rodillas.
- Marcha: se pide caminar varios metros, girar y volver; se miran el apoyo, el balanceo, la longitud y simetría del paso y el braceo.
- Pruebas: caminar en puntas (S1), en talones (L5) y en tándem; en mayores, la prueba Timed Up and Go.
- Si hay cojera se mide la longitud de las piernas y se pasa al examen de la articulación sospechosa.
Hallazgos anormales
- Antiálgica: dolor de cadera, rodilla, tobillo o pie; artrosis y trauma son las causas habituales.
- Trendelenburg: debilidad de abductores (artrosis o displasia de cadera, lesión del nervio glúteo superior).
- Estepaje: pie caído por lesión del nervio peroneo común o radiculopatía L5.
- Pierna corta: la pelvis baja de un lado y la persona camina en puntas con la pierna corta o flexiona la otra rodilla.
- Marcha de pato: debilidad bilateral de la cintura pélvica (miopatías, luxación bilateral de cadera).
- No poder caminar en puntas sugiere S1; no poder caminar en talones sugiere L5; marchas neurológicas (parkinsoniana, atáxica, espástica) se estudian aparte.
Errores frecuentes
- Observar solo unos pasos en un pasillo corto oculta asimetrías; se necesitan varios metros y un giro.
- Examinar con zapatos o pantalón largo impide ver pies, rodillas y pelvis.
- Olvidar preguntar por caídas en los mayores: la marcha es parte de la valoración del riesgo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué caracteriza a la marcha antiálgica?
El apoyo sobre la pierna dolorosa se acorta para cargarla el menor tiempo posible.
¿Qué sugiere que el paciente no pueda caminar sobre los talones?
Debilidad de los dorsiflexores del pie: lesión de la raíz L5 o del nervio peroneo.
¿Cómo es la marcha en estepaje y qué la produce?
La persona eleva mucho la rodilla y el pie cae golpeando el suelo; se debe a pie caído por lesión del nervio peroneo o de la raíz L5.
¿Qué tiempo en la prueba Timed Up and Go se asocia a riesgo de caídas?
Catorce segundos o más para levantarse, caminar 3 metros, girar, volver y sentarse.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Gait and Balance Disorders in Older Adults (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2010); Musculo-Skeletal Examination – Hip Exam (UC San Diego School of Medicine, Practical Guide to Clinical Medicine, 2026).
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