Semiología · Sistema osteomuscular
Signo y marcha de Trendelenburg !
- Signo
Cuando una persona se para en una sola pierna y la cadera del otro lado se cae, el músculo glúteo medio de la pierna de apoyo está débil.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Glúteo medio · Glúteo menor · Tendón del glúteo medio · Hueso coxal · Fémur
Qué es
El signo de Trendelenburg evalúa los abductores de la cadera, sobre todo el glúteo medio. Al apoyarse en una pierna, esos músculos mantienen la pelvis horizontal; si fallan, la pelvis cae hacia el lado de la pierna levantada. En la marcha produce una cojera característica y aparece en la artrosis de cadera, la displasia, la enfermedad de Perthes, la lesión del nervio glúteo superior y las miopatías.
Anatomía que evalúa
- El glúteo medio y el menor van de la cara externa del ilion al trocánter mayor del fémur y son los principales abductores de la cadera.
- Al apoyarse en una pierna, se contraen para sostener la pelvis del lado contrario, que queda sin apoyo.
- Los inerva el nervio glúteo superior, que recibe fibras de las raíces L4, L5 y S1.
- Si el brazo de palanca se acorta (cadera luxada, cuello femoral corto) los abductores trabajan en desventaja aunque estén sanos.
Cómo se busca
- Paciente de pie, descalzo, con la pelvis descubierta; el examinador se coloca detrás y apoya las manos o la vista en las crestas ilíacas.
- Se pide que levante un pie del suelo doblando la rodilla, sin inclinar el tronco; puede apoyarse con un dedo en la pared por equilibrio.
- Se mantiene el apoyo monopodal unos 30 segundos y se observa la altura de ambas crestas ilíacas.
- Normal: la pelvis del lado de la pierna levantada se mantiene horizontal o sube un poco.
- Positivo: la pelvis cae del lado de la pierna levantada, o el paciente inclina el tronco hacia la pierna de apoyo para no caerse.
- Se repite apoyando la otra pierna y se comparan ambos lados.
- Se observa la marcha: caída de la pelvis del lado que balancea o inclinación del tronco sobre la pierna de apoyo en cada paso.
Qué significa si es positivo
- Positivo al apoyarse en la pierna derecha (cae la pelvis izquierda): debilidad o inhibición de los abductores de la cadera derecha.
- Causas articulares: artrosis de cadera, displasia del desarrollo, enfermedad de Perthes y epifisiólisis femoral en niños y adolescentes.
- Causas neurológicas: lesión del nervio glúteo superior (cirugía de cadera, inyecciones mal ubicadas en el glúteo), radiculopatía L5, poliomielitis.
- Causas musculares: rotura o tendinopatía de los glúteos medio y menor, distrofias musculares.
- Un signo negativo no descarta debilidad leve: la compensación del tronco puede ocultarla.
Utilidad y límites
- La debilidad leve o el mal equilibrio pueden dar falsos positivos; se interpreta junto con la fuerza de abducción y la marcha.
- El signo orienta pero no da el diagnóstico: la causa se busca con el examen de la cadera, neurológico y la imagen.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
Si al apoyarse sobre la pierna izquierda cae la pelvis derecha, ¿qué músculo está débil?
El glúteo medio (y menor) izquierdo, el de la pierna de apoyo.
¿Qué nervio inerva al glúteo medio?
El nervio glúteo superior, con fibras de las raíces L4, L5 y S1.
¿Qué es una marcha de Trendelenburg compensada?
La inclinación del tronco sobre la pierna afectada en cada apoyo, que acerca el centro de gravedad a la cadera y descarga los abductores débiles.
¿Qué sugiere una marcha de Trendelenburg bilateral en un niño?
Una marcha de pato, como en las distrofias musculares (por ejemplo, Duchenne) o la luxación bilateral de cadera.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
- Artrosis de cadera (coxartrosis)
- Displasia del desarrollo de la cadera
- Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
- Epifisiólisis femoral proximal
- Distrofia muscular de Duchenne
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: eTable A. Differential Diagnosis of Hip Pain (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2014).
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