Enfermedades · Miembro inferior
Displasia del desarrollo de la cadera !
La displasia del desarrollo de la cadera es una cadera del bebé con la cavidad poco profunda, por lo que la cabeza del fémur queda inestable o se sale.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Fémur
- Hueso coxal
- Labrum acetabular
- Cápsula de la cadera
- Ligamento de la cabeza femoral
- Cartílago de la cabeza femoral
- Cartílago del acetábulo
- Ligamento iliofemoral
- Aductor largo
En embriología
En semiología
Por qué ocurre
Qué es
Desarrollo anormal de la cadera del lactante en el que el acetábulo es poco profundo y la cabeza femoral es inestable, está parcialmente fuera (subluxada) o completamente fuera (luxada) de la cavidad.
A quién afecta
Es una de las alteraciones musculoesqueléticas más frecuentes del recién nacido. El examen de las caderas de todo recién nacido es estándar en la atención pediátrica, también en Colombia; prácticas como envolver al bebé con las piernas rectas y juntas aumentan el riesgo.
Causas
- Laxitud ligamentaria, en parte por hormonas maternas
- Espacio reducido dentro del útero
- Posición posnatal con las caderas extendidas y juntas
Factores de riesgo
- Presentación de nalgas (podálica)
- Antecedente familiar
- Sexo femenino
- Primer hijo
- Oligohidramnios
- Envolver al bebé apretado con las piernas extendidas
Fisiopatología
El crecimiento normal de la cadera necesita que la cabeza femoral esté bien centrada en el acetábulo. Si la cabeza está laxa o desplazada, la cavidad queda poco profunda, el labrum y la cápsula se deforman y los tejidos blandos impiden la reducción. Cuanto antes se centre la cadera, mejor se remodela el acetábulo.
Clasificación
- Cadera displásica (cavidad poco profunda), subluxable, luxable o luxada
- Clasificación de Graf por ecografía
- Forma teratológica (fija, prenatal) frente a la forma típica
Síntomas y signos
- Con frecuencia sin síntomas en el recién nacido; se detecta en el tamizaje
- Resalte (clunk) en la maniobra de Ortolani o Barlow
- Abducción limitada de la cadera después de algunos meses
- Pliegues del muslo o glúteos asimétricos y diferencia de longitud de las piernas (signo de Galeazzi)
- Cojera indolora o marcha de pato al empezar a caminar
Diagnóstico
- Clínico
- Maniobra de Barlow (saca una cadera inestable) y de Ortolani (reduce una cadera luxada), útiles en las primeras semanas; después, abducción limitada y signo de Galeazzi.
- Pruebas
- No se necesitan pruebas de laboratorio.
- Imágenes
- Ecografía antes de los 4–6 meses aproximadamente, mientras la cabeza femoral es cartilaginosa; radiografía de pelvis después de esa edad, cuando aparece el núcleo de osificación.
Diagnóstico diferencial
- Chasquidos benignos de tejidos blandos
- Enfermedades neuromusculares (parálisis cerebral, espina bífida)
- Fémur corto congénito
- Artritis séptica de cadera
- Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes en niños mayores
Objetivo del tratamiento
Lograr y mantener una reducción concéntrica y estable de la cabeza femoral para que el acetábulo se desarrolle normalmente, evitando la necrosis avascular.
Tratamiento
- Conservador
- Arnés de Pavlik, que mantiene las caderas en flexión y abducción, en lactantes hasta alrededor de los 6 meses; los criterios varían entre centros.
- Procedimiento
- Reducción cerrada bajo anestesia y yeso pelvipédico cuando el arnés falla o el niño es mayor.
- Quirúrgico
- Reducción abierta, con osteotomías pélvicas o femorales en niños mayores o displasia residual.
- Seguimiento
- Seguimiento con ecografías o radiografías seriadas hasta que la cadera madure.
Complicaciones
- Necrosis avascular de la cabeza femoral
- Displasia residual
- Reluxación
- Parálisis del nervio femoral con el arnés
- Artrosis temprana de cadera en la adultez
Pronóstico
Excelente cuando se diagnostica y trata en los primeros meses. El diagnóstico tardío exige tratamientos más invasivos y deja más displasia residual y artrosis precoz.
Prevención
- Examen de caderas al nacer y en los controles de crecimiento y desarrollo
- Envolver al bebé de forma que las piernas puedan flexionarse y separarse
- Ecografía dirigida en lactantes con factores de riesgo
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué detecta la maniobra de Barlow?
Una cadera luxable: la aducción con presión posterior saca la cabeza femoral del acetábulo.
¿Qué indica una maniobra de Ortolani positiva?
Una cadera luxada que se reduce con un resalte al abducir y elevar el trocánter mayor.
¿Qué imagen se usa en la displasia de cadera antes de los 4–6 meses y por qué?
La ecografía, porque la cabeza femoral aún es cartilaginosa; cuando aparece el núcleo de osificación se usa la radiografía.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea de la displasia de cadera en lactantes pequeños?
El arnés de Pavlik, que mantiene las caderas en flexión y abducción.
¿Cuál es la complicación más temida del tratamiento de la displasia de cadera?
La necrosis avascular de la cabeza femoral.
Enfermedades relacionadas
- Artrosis de cadera (coxartrosis)
- Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
- Epifisiólisis femoral proximal
- Pie equinovaro congénito
- Espina bífida (mielomeningocele)
- Tortícolis
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Developmental Dysplasia of the Hip (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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