Fractura de rótula !
La fractura de rótula es una ruptura de la rótula; si los fragmentos se separan, puede perderse la capacidad de extender la rodilla.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Rótula
- Cartílago de la rótula
- Retináculo medial
- Retináculo lateral
- Recto femoral
- Vasto medial
- Vasto lateral
- Vasto intermedio
- Bursa prerrotuliana
- Cápsula articular
En semiología
Qué es
Fractura de la rótula. Las fracturas desplazadas pueden romper el aparato extensor y dejar al paciente sin capacidad de extender la rodilla.
A quién afecta
Fractura poco frecuente en general; se ve sobre todo en adultos tras una caída sobre la rodilla o un golpe contra el tablero en accidentes de tránsito.
Causas
- Golpe directo: caída sobre la cara anterior de la rodilla, lesión contra el tablero
- Indirecta: contracción violenta del cuádriceps con la rodilla en flexión, que produce un trazo transverso
Factores de riesgo
- Caídas en adultos mayores
- Accidentes de tránsito
- Osteoporosis
- Cirugía previa de rodilla que usa la rótula (p. ej., algunas reconstrucciones ligamentarias o reemplazo de rodilla)
Fisiopatología
La rótula es un hueso sesamoideo dentro del tendón del cuádriceps que aumenta el brazo de palanca del aparato extensor. Una fractura transversa con separación de los fragmentos, sobre todo si también se rompen los retináculos medial y lateral, interrumpe el aparato extensor y se pierde la extensión activa de la rodilla.
Clasificación
- No desplazada o desplazada (los criterios varían; escalón articular y separación de fragmentos)
- Trazo: transverso, vertical, conminuto (estrellado), marginal, de polo (en manguito en niños)
- Abierta o cerrada
Síntomas y signos
- Dolor y edema en la cara anterior de la rodilla
- Hemartrosis
- Imposibilidad para extender la rodilla o elevar la pierna recta
- Defecto palpable en la rótula
- Equimosis sobre la rodilla
Diagnóstico
- Clínico
- La elevación de la pierna recta y la extensión activa evalúan el aparato extensor; un defecto palpable sugiere desplazamiento. Aspirar la hemartrosis con anestésico local puede facilitar el examen.
- Pruebas
- En general ninguno; exámenes prequirúrgicos si se planea cirugía.
- Imágenes
- Radiografías de rodilla AP, lateral y axial; la lateral muestra el desplazamiento. TC en fracturas complejas. La rótula bipartita (en general en el ángulo superoexterno, de bordes lisos, a menudo bilateral) puede simular una fractura.
Diagnóstico diferencial
- Rótula bipartita
- Rotura del tendón cuadricipital
- Rotura del tendón rotuliano
- Luxación de rótula
- Fractura de meseta tibial
- Bursitis prerrotuliana
Objetivo del tratamiento
Restablecer una superficie articular lisa y un aparato extensor íntegro para que el paciente extienda la rodilla de forma activa, con movilidad temprana para evitar la rigidez.
Tratamiento
- Agudo
- Inmovilización inicial con la rodilla en extensión, analgesia y hielo.
- Conservador
- Fracturas no desplazadas con aparato extensor íntegro: inmovilizador u ortesis en extensión y luego flexión progresiva.
- Quirúrgico
- Fracturas desplazadas o pérdida de la extensión activa: reducción abierta y fijación interna (p. ej., cerclaje en banda de tensión o tornillos) con reparación de los retináculos; patelectomía parcial en conminución grave.
- Rehabilitación
- Fisioterapia para la movilidad y el fortalecimiento del cuádriceps.
Complicaciones
- Artrosis patelofemoral postraumática
- Rigidez de rodilla y extensión débil
- Material de osteosíntesis sintomático que requiere retiro
- Pérdida de la fijación o seudoartrosis
- Infección
- Trombosis venosa profunda
Pronóstico
La mayoría de los pacientes recupera una buena función. Las fracturas conminutas y los escalones articulares aumentan el riesgo de dolor anterior de rodilla y artrosis.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué prueba a la cabecera del paciente evalúa el aparato extensor ante sospecha de fractura de rótula?
La elevación de la pierna recta: el paciente intenta levantar la pierna con la rodilla completamente extendida. Si no puede, sugiere interrupción del aparato extensor.
¿Qué proyección radiográfica muestra mejor el desplazamiento de una fractura de rótula?
La proyección lateral de la rodilla.
¿Qué variante normal puede confundirse con una fractura de rótula?
La rótula bipartita: un fragmento liso y redondeado, por lo general en el ángulo superoexterno y a menudo bilateral.
¿Cuándo suele indicarse cirugía en una fractura de rótula?
Cuando la fractura está desplazada, hay un escalón en la superficie articular o el paciente no puede extender la rodilla de forma activa.
Enfermedades relacionadas
- Luxación de rótula
- Osteoartritis de rodilla
- Trombosis venosa profunda
- Fractura de meseta tibial
- Bursitis prerrotuliana
- Luxación de cadera
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee Patella (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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