Sistema óseo · Miembro inferior
Navicular !
El navicular es un hueso en forma de barco en la parte interna del mediopié, en lo alto del arco, delante del astrágalo.
Nombre oficial: Hueso navicular
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Un hueso en forma de barco en el lado interno del mediopié, entre el astrágalo y los tres cuneiformes.
Qué hace
Funciona como la piedra clave del arco interno. El tendón del tibial posterior se une a él.
Datos clave
- Articula con
- Astrágalo (cabeza); los tres cuneiformes; a veces el cuboides
- Referencias
- Tuberosidad del navicular (inserción principal del tibial posterior); cara posterior cóncava para la cabeza del astrágalo; tres carillas anteriores para los cuneiformes
Relaciones
- Detrás
- Cabeza del astrágalo en la articulación astragalonavicular, parte de la articulación transversa del tarso (de Chopart)
- Delante
- Cuneiformes medial, intermedio y lateral
- Medial
- Tuberosidad con el tendón del tibial posterior; el abductor del dedo gordo por debajo
- Lateral
- Cuboides, a veces con una pequeña articulación; porción calcaneonavicular del ligamento bifurcado
- Arriba
- Ligamento astragalonavicular dorsal; la arteria dorsal del pie y el nervio peroneo profundo cruzan cerca el dorso del mediopié
- Abajo
- Ligamento calcaneonavicular plantar (en resorte) y las expansiones plantares del tibial posterior
Cómo se localiza
La tuberosidad es el relieve óseo del borde medial del pie, por delante y por debajo del maléolo medial. El punto N está en el dorso, sobre la parte proximal del navicular, justo lateral al tendón del tibial anterior.
Exploración
- Línea de Feiss: de pie, la tuberosidad del navicular está normalmente sobre la línea que va del maléolo medial a la cabeza del primer metatarsiano; si cae por debajo, el arco medial está aplanado
En imágenes
Las fracturas por estrés a menudo no se ven en la radiografía: la TC muestra el trazo sagital en el tercio central y la RM el edema óseo temprano. Las proyecciones con carga valoran el colapso del arco (línea de Meary, del astrágalo al primer metatarsiano).
Problemas frecuentes
- Fractura por estrés: frecuente en velocistas y saltadores. Causa un dolor vago en el mediopié y es fácil pasarla por alto.
- Navicular accesorio: un hueso pequeño de más en el lado interno, que puede doler donde tira el tendón.
- Rara vez, el hueso pierde su irrigación.
Cómo se diagnostica
Un examen físico (dolor al tocar la parte superior del hueso). Al principio las radiografías a menudo se ven normales; la tomografía o la resonancia magnética confirman una fractura por estrés.
Tratamiento
- Fractura por estrés: un yeso o una bota sin apoyar el pie durante varias semanas, y luego un regreso gradual a la actividad.
- Fracturas desplazadas o que sanan lento: cirugía con tornillos, a veces con un injerto de hueso del propio paciente o de un donante.
Correlación clínica
- Síndrome de Müller–Weiss: colapso espontáneo de la parte lateral del navicular en adultos, con forma de coma en la radiografía
- La articulación astragalonavicular es la clave de la triple artrodesis, porque gobierna la mayor parte del movimiento del retropié
Variantes anatómicas
- Navicular accesorio (descrito en cerca del 4–21%, a menudo bilateral): tipo I sesamoideo dentro del tendón, tipo II unido por una sincondrosis (el que más duele), tipo III fusionado como una tuberosidad en cuerno
- Os supranaviculare en el dorso, cerca de la articulación astragalonavicular
Desarrollo
Es el último hueso del tarso en osificar, hacia los 3 años; a esa edad son normales los centros irregulares o múltiples.
Para recordar
Tarso de atrás hacia delante: fila posterior astrágalo y calcáneo; en medio el navicular; delante los tres cuneiformes y, por fuera, el cuboides. En inglés: «Tiger Cubs Need MILC».
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tendón se inserta principalmente en la tuberosidad del navicular?
El tendón del tibial posterior; su falla causa el pie plano adquirido del adulto.
¿Dónde ocurren las fracturas por estrés del navicular y cuál es la pista clínica?
En el tercio central, relativamente avascular; dolor a la palpación en el punto N dorsal.
¿Por qué una fractura por estrés del navicular puede pasar inadvertida en la radiografía y qué la confirma?
Las radiografías suelen ser normales al principio; la TC muestra el trazo y la RM el edema óseo temprano.
¿Qué es la enfermedad de Köhler?
La necrosis avascular del navicular en niños pequeños, más a menudo varones, que suele resolverse sola.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- os naviculare TA2 1484
- Español oficial (DeCS)
- Hueso navicular DeCS D013639
- Inglés (TA2)
- Navicular bone
- También llamado
- escafoides del pie · escafoides tarsiano
Relacionado
- Astrágalo
- Cuneiforme medial
- Cuneiforme intermedio
- Cuneiforme lateral
- Ligamento spring
- Ligamento bifurcado
- Ligamento astragalonavicular
- Arterias del dorso del pie
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Navicular Bone.
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