Signos de Cullen y de Grey Turner !
- Signo
Moretones alrededor del ombligo (Cullen) o en los costados (Grey Turner) que indican sangre dentro del abdomen o detrás de él.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Páncreas · Aorta abdominal · Peritoneo
Qué es
Son equimosis que se descubren en la inspección: el signo de Cullen alrededor del ombligo y el de Grey Turner en los flancos. Indican sangre que ha viajado desde el retroperitoneo o la cavidad peritoneal hasta el tejido subcutáneo. Son raros en la pancreatitis aguda (menos del 3 % de los casos), tardan uno a dos días en aparecer y se asocian a un cuadro grave y de mal pronóstico.
Anatomía que evalúa
- El páncreas es retroperitoneal; en la pancreatitis necrohemorrágica la sangre y los productos de su degradación se extienden por los planos fasciales retroperitoneales.
- Grey Turner: el sangrado retroperitoneal sigue los planos fasciales hasta el tejido subcutáneo de los flancos.
- Cullen: la sangre llega al ombligo siguiendo el ligamento falciforme y el ligamento redondo del hígado, que terminan en la región umbilical.
Cómo se busca
- Con buena luz, descubrir todo el abdomen, incluidos los flancos, con respeto a la privacidad.
- Inspeccionar el ombligo y la piel periumbilical en busca de coloración azulada o violácea.
- Girar con cuidado al paciente o mirar en tangencial para ver ambos flancos, entre la última costilla y la cresta ilíaca.
- Describir color (azul violáceo reciente, verde amarillento más antiguo), extensión y lado.
- Preguntar por trauma, anticoagulantes, fecha de última menstruación y tiempo de evolución del dolor.
- Informar de inmediato el hallazgo y revisar signos vitales en busca de choque.
Qué significa si es positivo
- Positivo: equimosis periumbilical o en flancos sin otra causa local evidente.
- Sugiere pancreatitis aguda grave, embarazo ectópico roto, rotura de aneurisma aórtico, rotura esplénica o trauma con sangrado retroperitoneal.
- Se asocia a alta mortalidad en la pancreatitis; obliga a valorar inestabilidad hemodinámica.
- Su ausencia no descarta pancreatitis grave ni hemorragia: son signos raros y tardíos.
Utilidad y límites
- En palabras: especificidad alta para un proceso grave, sensibilidad muy baja.
- La tomografía con contraste define la causa y la extensión; en la mujer en edad fértil, la prueba de embarazo y la ecografía son prioritarias.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué diferencia al signo de Cullen del de Grey Turner?
Cullen es la equimosis periumbilical; Grey Turner, la equimosis en los flancos. Ambos indican sangrado retroperitoneal o intraperitoneal.
¿Por qué no sirven para el diagnóstico temprano de pancreatitis?
Porque aparecen 24 a 48 horas después del inicio y se ven en una minoría de los casos.
¿Por qué vía llega la sangre al ombligo en el signo de Cullen?
A lo largo del ligamento falciforme y del ligamento redondo del hígado, que terminan en la región umbilical.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Acute Pancreatitis - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); Cullen's sign (Wikipedia, 2026); Grey Turner's sign (Wikipedia, 2026).
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