Peritoneo !
El peritoneo es la membrana delgada y lisa que reviste por dentro el abdomen y cubre la mayoría de sus órganos, lo que les permite deslizarse entre sí.
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Qué es
El revestimiento delgado y liso de la cavidad abdominal, que también envuelve muchos de los órganos.
Qué hace
Permite que los órganos se deslicen entre sí y combate las infecciones. La cirugía laparoscópica se hace inflando este espacio con gas.
Datos clave
- Ubicación
- Serosa de la cavidad abdominopélvica: hoja parietal en las paredes y visceral sobre los órganos; la hoja parietal posterior cubre los órganos retroperitoneales (riñones, uréteres, aorta)
- Función
- El líquido seroso permite que las vísceras se deslicen; mesenterios y epiplones llevan los vasos; la hoja parietal da dolor agudo y localizado, la visceral dolor mal localizado
Relaciones
- Superficial
- La grasa extraperitoneal y la fascia transversal separan el peritoneo parietal de los músculos de la pared abdominal
- Detrás
- Retroperitoneo: riñones, glándulas suprarrenales, uréteres, aorta y vena cava inferior, casi todo el duodeno, el páncreas salvo la cola, el colon ascendente y descendente y parte del recto
- Abajo
- Cubre la vejiga, el útero y el recto superior, y forma los fondos de saco vesicouterino y rectouterino (de Douglas) en la mujer y el rectovesical en el hombre
- Contenido
- Una película de líquido seroso; el líquido se acumula en el receso hepatorrenal (espacio de Morison, el punto más bajo del abdomen superior en decúbito supino), los espacios subfrénicos, las goteras parietocólicas y los fondos de saco pélvicos
Cómo se localiza
La paracentesis suele hacerse en el cuadrante inferior izquierdo, lateral a la vaina del recto y por encima y medial a la espina ilíaca anterosuperior, para evitar la arteria epigástrica inferior; o en la línea media por debajo del ombligo, a través de la línea alba avascular, con la vejiga vacía.
Exploración
- Dolor a la descompresión (signo de Blumberg): el dolor al retirar rápido la presión sugiere irritación del peritoneo parietal
- Defensa involuntaria y rigidez: contracción refleja de la pared abdominal sobre el peritoneo parietal inflamado
- Matidez cambiante: la zona mate se desplaza cuando la persona se gira de lado, lo que sugiere líquido libre (ascitis); la onda ascítica sugiere un volumen grande
- Dolor con la tos o con el golpe de talón: el dolor al toser o con un movimiento brusco sugiere peritonitis
En imágenes
La radiografía de tórax de pie muestra aire libre bajo el diafragma (neumoperitoneo) tras la perforación de una víscera; en la placa en decúbito se ven ambos lados de la pared intestinal (signo de Rigler). La ecografía (FAST en trauma) busca líquido libre en el espacio de Morison, alrededor del bazo y en la pelvis; la TC muestra ascitis, abscesos y engrosamiento peritoneal.
Problemas frecuentes
- Peritonitis: infección o inflamación, por lo general por un órgano perforado (apéndice, úlcera); dolor intenso y abdomen rígido. Es una emergencia.
Cómo se diagnostica
Examen, análisis de sangre, tomografía.
Tratamiento
- Tratar la causa (a menudo con cirugía) y antibióticos.
Correlación clínica
- La peritonitis bacteriana espontánea complica la ascitis del cirrótico; se diagnostica con el líquido obtenido por paracentesis
- Después de una peritonitis, el pus se acumula en los espacios subfrénicos y hepatorrenal, los puntos más bajos en decúbito
- La diálisis peritoneal usa el peritoneo como membrana de intercambio
- La peritonitis tuberculosa, todavía presente en Colombia, causa ascitis y un abdomen «pastoso»
Desarrollo
La cavidad peritoneal se forma a partir del celoma intraembrionario; la rotación del intestino y la fusión de los mesos con la pared posterior hacen que algunos órganos queden retroperitoneales secundarios.
Para recordar
En inglés, SAD PUCKER para los órganos retroperitoneales: Suprarrenales, Aorta y vena cava inferior, Duodeno (porciones 2–4), Páncreas (no la cola), Uréteres, Colon (ascendente y descendente), riñones (Kidneys), Esófago, Recto (en parte).
Enfermedades relacionadas
- Peritonitis
- Sepsis y choque séptico
- Dengue
- Ascitis y peritonitis bacteriana espontánea
- Fiebre mediterránea familiar y otros síndromes autoinflamatorios hereditarios
- Trauma mayor (politraumatismo): revisión primaria ATLS
- Trauma penetrante (heridas por arma cortopunzante y de fuego)
- Trauma abdominal cerrado
- Síndrome compartimental abdominal
- Absceso intraabdominal
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué órganos abdominales son secundariamente retroperitoneales?
La mayor parte del duodeno, el páncreas (salvo la cola) y los colon ascendente y descendente: perdieron su cubierta peritoneal por fusión con la pared posterior.
¿Cuál es la única comunicación entre la cavidad peritoneal mayor y la bolsa omental?
El foramen omental (epiploico, de Winslow).
¿Adónde se refiere el dolor visceral del intestino anterior, medio y posterior?
Intestino anterior al epigastrio, medio alrededor del ombligo y posterior a la región suprapúbica.
¿Dónde se acumula primero el líquido libre del abdomen superior en decúbito supino?
En el receso hepatorrenal (bolsa de Morison), el punto más bajo del abdomen superior en supino; la ecografía FAST lo revisa en trauma.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- peritoneum; peritoneum parietale TA2 3729
- Español oficial (DeCS)
- Peritoneo DeCS D010537
- Inglés (TA2)
- Peritoneum
- También llamado
- peritoneo parietal
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Peritoneum.
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