Inspección del abdomen !
- Técnica de examen
Mirar el abdomen con buena luz antes de tocarlo: forma, piel, cicatrices, venas, movimientos y hernias.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Recto del abdomen · Línea alba · Aorta abdominal
Qué es
La inspección es el primer tiempo del examen abdominal y se hace antes de tocar al paciente. En el abdomen el orden es inspección, auscultación, percusión y palpación: se ausculta antes de percutir y palpar porque manipular el abdomen puede modificar los ruidos intestinales, y lo que duele se deja para el final. Una buena inspección revela distensión, cicatrices que explican adherencias, circulación colateral, hernias o equimosis que cambian el diagnóstico.
Anatomía de referencia
- La línea alba es el rafe tendinoso de la línea media entre ambos rectos del abdomen; sus defectos dan hernias epigástricas y la separación de los rectos (diástasis).
- El ombligo es una cicatriz fibrosa de la línea alba: zona débil para hernias y punto de llegada de venas paraumbilicales en la hipertensión portal.
- La aorta abdominal desciende a la izquierda de la línea media y se bifurca más o menos a la altura del ombligo; su latido puede verse en el epigastrio de personas delgadas.
Técnica, paso a paso
- Explicar el examen, pedir permiso, lavarse las manos y garantizar privacidad; ofrecer acompañante si se desea.
- Paciente en decúbito supino, con una almohada bajo la cabeza, brazos a los lados y rodillas ligeramente flexionadas; vejiga vacía si es posible.
- Descubrir desde el xifoides hasta la sínfisis del pubis, con buena luz; el examinador se coloca a la derecha.
- Observar la forma: plano, globoso, excavado o distendido; simetría y cualquier abultamiento localizado.
- Revisar la piel: cicatrices, estrías, equimosis, ictericia, lesiones y venas visibles; anotar el sentido del flujo venoso si hay colaterales.
- Mirar el ombligo (posición, eversión, coloración) y la línea media.
- Agacharse a la altura del abdomen y observar en tangencial: peristalsis visible, pulsaciones y movimiento respiratorio.
- Pedir al paciente que tosa y luego que levante la cabeza de la almohada para descubrir hernias o una diástasis de rectos.
Hallazgos anormales
- Distensión generalizada: gas por obstrucción o íleo, líquido (ascitis), obesidad, masa grande o embarazo.
- Abdomen excavado: desnutrición o caquexia.
- Peristalsis visible en ondas: obstrucción intestinal (también puede verse en personas muy delgadas).
- Masa pulsátil y expansiva en epigastrio o mesogastrio: sospecha de aneurisma de aorta abdominal.
- Equimosis periumbilical (Cullen) o en flancos (Grey Turner): sangrado retroperitoneal o intraperitoneal.
- Estrías violáceas anchas: hipercortisolismo; estrías blanquecinas: distensión previa (embarazo, obesidad).
Errores frecuentes
- Inspeccionar con mala luz o con el abdomen parcialmente cubierto: se pierden hernias y equimosis.
- Saltarse la inspección y empezar por palpar: se pierde información y se genera dolor antes de tiempo.
- No revisar los flancos ni la región inguinal, donde aparecen el signo de Grey Turner y las hernias.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el orden del examen abdominal y por qué?
Inspección, auscultación, percusión y palpación: se ausculta antes de tocar porque percutir y palpar pueden modificar los ruidos intestinales, y lo doloroso queda al final.
¿Qué sugiere la presencia de venas dilatadas que irradian desde el ombligo?
Circulación colateral portosistémica (cabeza de medusa), típica de la hipertensión portal.
¿Para qué se pide al paciente que levante la cabeza durante la inspección?
Para contraer los rectos y poner en evidencia hernias de la pared o una diástasis de los rectos en la línea media.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); Abdominal examination (Wikipedia, 2026); Evaluation of the Patient With a Liver Disorder - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025).
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