Aksis (C2) !

Aksis (C2) ikinci boyun omurudur; dişe benzeyen çıkıntısı olan dens, başın «hayır» der gibi sallanırken döndüğü eksendir.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Atlas halkasının içinden yukarı uzanan diş benzeri bir çıkıntısı (dens) olan ikinci boyun omuru.

Ne işe yarar

Başınızı «hayır» anlamında salladığınızda baş ve atlasın etrafında döndüğü pivot görevi görür.

Komşuluklar

Üstte: Dens, atlas (C1) halkasının içinde yer alır ve atlasın transvers bağıyla ön kavse karşı tutulur; alar bağlar ucunu oksipital kondillere bağlar
Önde: Gövde ve dens orofarinksin arkasındadır, aralarında longus kolli kası ve prevertebral fasya bulunur; lateral grafide bu yumuşak dokunun şişmesi kırığa işaret eder
Arkada: Büyük spinöz çıkıntı, rectus capitis posterior major ve obliquus capitis inferior (suboksipital kaslar), semispinalis cervicis kası ve ense bağına tutunma yeri sağlar
Lateral: Vertebral arteri içeren transvers foramenler; arter burada C1'in daha geniş aralıklı foramenlerine doğru dışa kıvrılır; C2 gangliyonu lateral atlantoaksiyel eklemin arkasında yer alır
İçerik: Bol alanı olan omurilik; arka longitudinal bağın yukarı devamı olan membrana tectoria, klivusa giderken gövdenin ve densin arka yüzünü örter

Nasıl bulunur

Baş hafifçe öne eğikken, protuberantia occipitalis externadan orta hat boyunca aşağı kaydırılan parmak yumuşak bir çukura düşer ve ardından ilk sert kemik noktaya ulaşır: aksisin (C2) geniş, çatallı spinöz çıkıntısı.

Fizik muayene

Servikal fleksiyon-rotasyon testi: sırtüstü yatarken alt seviyeleri kilitlemek için boyun tam fleksiyona getirilir ve baş her iki tarafa çevrilir; bir tarafa belirgin olarak daha az rotasyon, örneğin boyun kaynaklı baş ağrısının kaynağı olarak C1–C2 segmentine işaret eder

Görüntülemede

Dens için açık ağız AP grafisi: kesici dişler veya oksiput tabanı boyunca yalancı bir çizgi oluşturabilir (Mach bandı). Lateral grafi: dens, C2 gövdesi üzerindeki halka konturu (tip III kırıklarda bozulur) ve hangman kırığını çocuklardaki normal C2–C3 psödosubluksasyonundan ayıran, C1'den C3'e uzanan posterior servikal çizgi. BT doğrular; MR bağları ve omuriliği gösterir.

Sık görülen sorunlar

Dens (odontoid) kırıkları; yaşlılarda düşmeden sonra sık.
Ani hiperekstansiyona bağlı, arka arktan geçen «asılma (hangman)» kırığı.
C1-C2 eklemlerinin artriti: başı çevirirken kafatası tabanında ağrı.

Nasıl tanı konur

Kırıklar için BT; bağlar ve omurilik için MR; ağız açık röntgen grafisi densi gösterir.

Tedavi

Birçok stabil kırıkta boyunluk veya halo ortezi.
Deplase veya iyileşmeyen kırıklarda cerrahi (densten geçen bir vida veya C1-C2 füzyonu).

Klinik ilişki

Tip II kırıklar yer değiştirme, yaş ve kaynamama riskine göre tedavi edilir: boyunluk veya halo, dens içinden anterior vida ya da boyun rotasyonunun büyük kısmından vazgeçilen C1–C2 füzyonu
Ekstansiyon gözyaşı (teardrop) kırığı: yaşlı erişkinlerde C2'nin ön alt köşesinden koparılan küçük bir parça; alt boyundaki fleksiyon gözyaşı kırığının aksine genellikle stabildir
Dar C2 pars ve pedikülüne yerleştirilecek vidalar BT üzerinde planlanır, çünkü vertebral arter gövdede alışılmadık şekilde yüksek ve medialde seyredebilir
Densin romatoid pannus tarafından erozyonu veya foramen magnuma yükselen dens (kranial çökme) beyin sapını sıkıştırabilir

Anatomik varyasyonlar

Os odontoideum: kısa bir densin üzerinde düzgün, yuvarlak kenarlı ayrı bir kemikçik; doğumsal mı yoksa travma sonrası mı olduğu tartışmalıdır ve C1–C2'yi instabil hale getirebilir
Kalıcı ossiculum terminale: densin ucu kaynaşmadan kalır, genellikle bir sonucu olmaz
C2 gövdesinde veya pedikülünde yüksek seyirli vertebral arter

Gelişim

Dens köken olarak atlasın gövdesidir ve C2'ye kaynaşmıştır. Küçük çocuklarda dens ile gövde arasındaki kıkırdak plak (subdental sinkondroz) hâlâ açıktır ve tip III kırık gibi görünebilir; erken çocuklukta kapanır (kaynaklar yaklaşık 3–7 yaş verir).

İlgili hastalıklar

Tortikolis

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Aksisin (C2) hangi tip dens kırığı en sık görülür ve kaynamamaya en yatkındır?

Densin tabanını çaprazlayan tip II (Anderson–D'Alonzo).

Aksisin (C2) hangman (asılma) kırığı nedir?

Aksisin travmatik spondilolistezisi: aksiyel yükle birlikte hiperekstansiyonda her iki pars interartikülaris kırılır; kanal genişlediği için omurilik sıklıkla korunur.

C2 sinirinin dorsal dalından hangi sinir çıkar ve hangi semptoma yol açabilir?

Oksipital baş ağrısının bir kaynağı olan büyük oksipital sinir; C2 siniri tipik bir foramenden değil, lateral atlantoaksiyel eklemin arkasından çıkar.

Aksisin (C2) densinin gelişimsel kökeni nedir?

C2'ye kaynaşmış atlas gövdesidir; küçük çocuklarda açık subdental sinkondroz tip III kırık gibi görünebilir.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): axis TA2 1050
Resmî İspanyolca (DeCS): Vértebra cervical axis DeCS D001368
İngilizce (TA2): Axis

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Cervical Vertebrae; Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Aksis (C2)