Hastalıklar · Omurga ve pelvis
Tortikolis !
Tortikolis, boyun eğriliğidir: baş bir yana eğilirken çene diğer yana döner; bebeklerde çoğu zaman gergin bir boyun kasından kaynaklanır.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Sternokleidomastoid kas (m. sternocleidomastoideus)
- Atlantoaksiyal eklemler (articulationes atlantoaxiales)
- Atlas (C1)
- Aksis (C2)
- Trapez kası (m. trapezius)
- Levator skapula kası (m. levator scapulae)
- Splenius kası (m. splenius)
- Skalen kaslar (mm. scaleni)
- Atlasın transvers bağı (lig. transversum atlantis)
- Art kafa kemiği (os occipitale)
Nedir
Baş ve boynun anormal, bükük postürüdür: baş bir yana eğilirken çene diğer yana döner. Genellikle gergin bir sternokleidomastoid kasa bağlı doğumsal ya da edinsel olabilir.
Kimleri etkiler
Doğumsal müsküler tortikolis yenidoğanların en sık kas-iskelet sorunlarından biridir. Akut edinsel tortikolis (boyun tutulması) çocuklarda ve erişkinlerde çok sıktır.
Nedenler
- Doğumsal müsküler tortikolis: sternokleidomastoid kasın fibrozu ve kısalması
- Kas spazmına veya hafif bir faset eklem sorununa bağlı akut boyun tutulması
- Boğaz veya kulak enfeksiyonu ya da cerrahisi sonrası Grisel sendromu dahil atlantoaksiyel rotatuvar subluksasyon
- Enfeksiyon: retrofaringeal apse, servikal lenfadenit
- İlaca bağlı akut distoni (antipsikotikler, bazı antiemetikler) ve servikal distoni
- Travma, göz sorunları (dördüncü sinir felci), vertebra anomalileri ve arka çukur tümörleri
Risk faktörleri
- Makat geliş, güç doğum veya ilk gebelik (doğumsal form)
- Yakın zamanda geçirilmiş üst solunum yolu veya boğaz enfeksiyonu (Grisel sendromu)
- Dopamin bloke edici ilaçların yakın zamanda kullanımı
- Down sendromu ve bağ gevşekliği olan diğer durumlar (atlantoaksiyel instabilite)
Patofizyoloji
Doğumsal formda sternokleidomastoid kas, belki rahim içindeki sıkışıklık veya doğum travması nedeniyle fibrotik ve kısa hale gelir. Gergin kas başı kendi tarafına eğer ve çeneyi karşı tarafa döndürür. Edinsel formlarda kas spazmı, C1'in C2 üzerinde rotatuvar yer değiştirmesi, inflamasyon veya anormal beyin sinyalleri başı aynı postürde tutar.
Sınıflandırma
- Doğumsal: müsküler (sternokleidomastoid), postüral veya kemik kaynaklı (vertebra anomalileri)
- Edinsel: travmatik, enfeksiyöz veya inflamatuvar, nörolojik (distoni, tümör), oküler
- Erişkinlerde servikal distoni (spazmodik tortikolis)
Belirti ve bulgular
- Çene diğer yana dönükken başın bir yana eğik olması
- Boyun rotasyonunda ve yana eğilmede kısıtlılık
- Bebeklerde: ilk haftalarda sternokleidomastoid kasta sert bir şişlik ve kafatasında düzleşme (plagiosefali)
- Akut boyun tutulmasında: çoğu zaman uyanınca başlayan ani, ağrılı boyun sertliği
- Servikal distonide: istemsiz bükülme, tremor ve ağrı
Tanı
- Klinik
- Yaş, başlangıç, ilaç öyküsü ve boyun kasları, hareket açıklığı, gözler ve nörolojik durumun muayenesi. Bebeklerde kalçalar displazi açısından kontrol edilir.
- Tetkikler
- Enfeksiyon şüphesinde tam kan sayımı ve inflamatuvar belirteçler.
- Görüntüleme
- Bebeklerde sternokleidomastoid kasın ultrasonu; vertebra anomalileri için boyun grafileri; atlantoaksiyel rotatuvar subluksasyon için dinamik BT; apse, tümör veya travma için BT veya MR.
Ayırıcı tanı
- Atlantoaksiyel rotatuvar subluksasyon
- Retrofaringeal apse
- Arka çukur tümörü
- Oküler tortikolis (dördüncü sinir felci)
- Servikal omurga kırığı veya doğumsal vertebra anomalisi
- Süt çocukluğunun benign paroksismal tortikolisi
Tedavinin amacı
Nedeni bulup tedavi etmek, boyun hareketlerini ve baş pozisyonunu tam olarak yeniden sağlamak ve bebeklerde kafatası ve yüz asimetrisini önlemek.
Tedavi
- Rehabilitasyon
- Bebekler: fizyoterapistler ve bakım verenler tarafından sternokleidomastoid kasın erken germe egzersizleri ve pozisyonlama; çoğu aylar içinde düzelir.
- Konservatif
- Akut boyun tutulması: sıcak uygulama, hafif hareket ve güvence; enfeksiyonda veya rotatuvar subluksasyonda nedenin tedavisi (bazen traksiyon ve boyunluk).
- Medikal
- Akut boyun tutulmasında analjezikler ve kas gevşeticiler; ilaca bağlı distonide antikolinerjik veya antihistaminik ilaçlar; servikal distonide botulinum toksini enjeksiyonları.
- Cerrahi
- Tedaviye rağmen süren doğumsal tortikoliste sternokleidomastoid kasın cerrahi gevşetilmesi veya uzatılması; kronik, redükte edilemeyen atlantoaksiyel subluksasyonda füzyon.
Komplikasyonlar
- Bebeklerde plagiosefali ve yüz asimetrisi
- Boyun hareketlerinde kalıcı kısıtlılık
- Tedavi edilmeyen subluksasyon veya enfeksiyona bağlı nörolojik hasar
Prognoz
Germe egzersizleriyle erken tedavi edilen doğumsal müsküler tortikolisin sonucu mükemmeldir ve az sayıda hasta cerrahiye ihtiyaç duyar. Akut boyun tutulması günler ile birkaç hafta içinde geçer. Diğer formların sonucu nedene bağlıdır.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Doğumsal müsküler tortikoliste baş ve çene hangi yöne bakar?
Baş etkilenen sternokleidomastoid kasa doğru eğilir ve çene karşı tarafa döner.
Doğumsal müsküler tortikolisi olan bir bebekte hangi kalça sorunu taranmalıdır?
Onunla ilişkili olan gelişimsel kalça displazisi.
Doğumsal müsküler tortikoliste birinci basamak tedavi nedir?
Fizyoterapiyle erken germe ve pozisyonlama; cerrahi süregen olgulara saklanır.
Grisel sendromu nedir?
Boğaz veya kulak enfeksiyonu ya da cerrahisi sonrasında gelişen, tortikolise yol açan travma dışı atlantoaksiyel rotatuvar subluksasyon.
Hangi ilaç grupları akut distonik tortikolise yol açabilir?
Antipsikotikler ve bazı antiemetikler gibi dopamin bloke edici ilaçlar; antikolinerjik veya antihistaminik ilaçlara yanıt verir.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Congenital Torticollis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
