Dejeneratif servikal miyelopati !

Servikal miyelopati, daralmış kanal nedeniyle boyundaki omuriliğin yavaş yavaş hasar görmesidir; ellerde beceriksizlik ve dengesiz yürüyüş yapar.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Disklerin, eklemlerin ve bağların yaşa bağlı değişiklikleriyle kanalın daralmasından kaynaklanan, servikal omuriliğin yavaş ilerleyen işlev bozukluğudur. Erişkinlerde omurilik işlev bozukluğunun en sık nedenidir.

Kimleri etkiler

Çoğunlukla 50 yaş üstü erişkinlerde, daha çok erkeklerde görülür. Erken bulgular silik olduğu ve yaşa, karpal tünel sendromuna veya artrite bağlandığı için sıklıkla gözden kaçar ya da geç tanı alır.

Nedenler

Servikal spondilozdan kaynaklanan disk bombeleşmesi ve osteofitler (en sık neden)
Ligamentum flavumun kalınlaşması veya katlanması
Arka uzunlamasına bağın ossifikasyonu (OPLL)
Bir omurun diğeri üzerinde dejeneratif kayması (spondilolistezis) veya instabilite

Risk faktörleri

İleri yaş
Doğumsal dar servikal kanal
Boynun tekrarlayan yüklenmesini içeren bedensel iş veya temas sporları
Komşu düzeyde geçirilmiş boyun cerrahisi veya füzyon
Daralmış kanalda hafif travma (hiperekstansiyon); akut kötüleşmeye yol açabilir

Patofizyoloji

Daralmış kanal omuriliği hem statik olarak hem de boyun fleksiyonu ve ekstansiyonuyla dinamik olarak sıkıştırır. Tekrarlayan mekanik stres ve azalmış kan akımı gri ve beyaz cevherde iskemi, demiyelinizasyon ve nöron kaybına yol açar. Düzeyin altında üst motor nöron bulguları, çoğu zaman düzeyde alt motor nöron bulgularıyla birlikte ortaya çıkar.

Sınıflandırma

Modifiye Japon Ortopedi Derneği ölçeğine (mJOA, 18 puan) göre şiddet: hafif, orta veya ağır
Sık kullanılan eşikler: hafif 15–17, orta 12–14, ağır 11 veya daha az
Başlıca bası yapan yapıya göre: disk-osteofit, ligamentum flavum, OPLL veya karışık

Belirti ve bulgular

Ellerde beceriksizlik: düğme iliklemede, yazı yazmada veya bozuk para toplamada güçlük; tek bir sinirin dağılımına uymayan el uyuşması
Özellikle karanlıkta belirginleşen dengesiz, geniş tabanlı yürüyüş ve kötü denge
Hoffmann belirtisi: orta parmak tırnağına fiske vurulunca başparmak ve işaret parmağı fleksiyona gelir
Hiperrefleksi, klonus, Babinski belirtisi ve bacaklarda spastisite
Boyunda tutukluk veya ağrı; bulunmayabilir
Lhermitte belirtisi: boyun fleksiyonunda omurga boyunca inen elektrik çarpması hissi
Mesanede sıkışma hissi veya inkontinans, genellikle geç dönemde

Tanı

Klinik: Üst motor nöron bulgularıyla (Hoffmann belirtisi, hiperrefleksi, Babinski, ters brakiyoradiyalis refleksi, klonus) birlikte el beceriksizliği ve yürüyüş değişikliği öyküsü; Romberg veya tandem yürüyüş testi. mJOA skoru şiddeti derecelendirir ve ilerlemeyi izler.
Tetkikler: Tablo net değilse taklitçiler için kan tetkikleri: B12 vitamini, bakır ve diğerleri. Elektromiyografi ve sinir iletim çalışmaları periferik nöropatiden veya motor nöron hastalığından ayırmaya yardımcı olur.
Görüntüleme: Tercih edilen inceleme servikal omurga MR'ıdır: omurilik basısını ve omurilikteki sinyal değişikliğini gösterir. Röntgen (fleksiyon-ekstansiyon grafileriyle) dizilimi ve instabiliteyi gösterir; BT OPLL'yi ve osteofitleri gösterir.

Ayırıcı tanı

Karpal tünel sendromu veya diğer periferik sinir tuzaklanmaları
Servikal radikülopati
Amiyotrofik lateral skleroz
Multipl skleroz veya transvers miyelit
Subakut kombine dejenerasyon (B12 vitamini veya bakır eksikliği)
Omurilik tümörü

Tedavinin amacı

Uygun hastalarda omuriliği dekomprese ederek nörolojik gerilemeyi durdurmak ve mümkünse işlevi geri kazandırmak; bu sırada omuriliği ek hasardan korumak.

Tedavi

İzlem: Hafif olgular tekrarlanan nörolojik muayeneler ve mJOA skorlarıyla yakından izlenebilir; işlev kötüleşirse cerrahi önerilir. Boyun manipülasyonundan kaçınılır.
Rehabilitasyon: Hafif hastalıkta ve cerrahi sonrası denetimli fizyoterapi: denge, yürüyüş ve el eğitimi, düşmelerin önlenmesiyle birlikte.
Cerrahi: Önden (diskler, osteofitler) bir ila üç düzeyde basıda anterior dekompresyon: anterior servikal diskektomi ve füzyon veya korpektomi.
Cerrahi: Çok düzeyli hastalık veya OPLL'de posterior dekompresyon: füzyonlu laminektomi veya laminoplasti. Orta ve ağır miyelopatide genellikle cerrahi önerilir.

Komplikasyonlar

İlerleyici güçsüzlük, düşmeler ve bağımsızlık kaybı
Hafif travma sonrası akut omurilik yaralanması (santral kord sendromu)
Nörojenik mesane
Cerrahi komplikasyonlar: C5 sinir kökü felci, disfaji, komşu segment hastalığı, enfeksiyon

Prognoz

Doğal seyir değişkendir, ancak çoğu zaman basamaklı bir gerileme gösterir. Cerrahi ilerlemeyi güvenilir biçimde durdurur ve genellikle işlevi iyileştirir; ağır veya uzun süreli defisitler gelişmeden yapıldığında sonuçlar daha iyidir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Erişkinlerde omurilik işlev bozukluğunun en sık nedeni nedir?

Servikal kanalın yaşa bağlı daralmasına bağlı dejeneratif servikal miyelopati.

Hoffmann belirtisi nasıl ortaya çıkarılır ve neyi düşündürür?

Orta parmağın tırnağına fiske vurulunca başparmak ve işaret parmağı fleksiyona gelir. Servikal omurilik basısı gibi bir üst motor nöron lezyonunu düşündürür.

Servikal miyelopatinin şiddetini hangi ölçek derecelendirir?

18 puan üzerinden modifiye Japon Ortopedi Derneği ölçeği (mJOA): düşük puanlar daha kötü işlevi gösterir.

Servikal miyelopati şüphesinde tercih edilen görüntüleme yöntemi nedir?

Omurilik basısını ve omurilik içindeki sinyal değişikliğini gösteren servikal omurga MR'ı.

Dejeneratif servikal miyelopatide cerrahi genellikle ne zaman önerilir?

Orta veya ağır miyelopatide ve kötüleşen ya da denetimli cerrahi dışı tedaviye yanıt vermeyen hafif hastalıkta.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Cervical Myelopathy (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Omurilik (medulla spinalis)