Harte Hirnhaut (Dura mater) !
Die harte Hirnhaut (Dura mater) kleidet den Schädel innen aus und schützt das Gehirn; Blutungen über oder unter ihr können es komprimieren.
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Was es ist
Die feste äußere Membran, die den Schädel von innen auskleidet (harte Hirnhaut, Dura mater).
Was es tut
Schützt das Gehirn; Blutungen außerhalb (epidural) oder unterhalb (subdural) von ihr drücken auf das Gehirn.
Lagebeziehungen
- Oberflächlich
- Innenfläche des Schädels; der Epiduralraum ist nur ein potenzieller Raum, der durch Blut oder Eiter eröffnet wird
- Tief
- Arachnoidea, getrennt durch einen potenziellen Subduralraum, den Brückenvenen durchqueren; darunter enthält der Subarachnoidalraum Liquor
- Inhalt
- Zwischen ihren Blättern: die Sinus durae matris; in ihrem äußeren Blatt: die Meningealarterien, vor allem die Arteria meningea media, und die Meningealnerven
- Unten
- Am Foramen magnum setzt sich das innere Blatt als spinale Dura fort, die anders als die kraniale Dura einen echten Epiduralraum mit Fett und Venen besitzt
Wie man es findet
Bei einer Kraniotomie ist sie die derbe, weißliche Schicht direkt unter dem Knochen, mit den Vasa meningea media auf ihrer Außenfläche. Das Pterion über dem Ramus frontalis der Arteria meningea media liegt etwa zwei Querfinger oberhalb des Jochbogens und eine Daumenbreite hinter dem Processus frontalis des Jochbeins.
In der Bildgebung
Im CT ist epidurales Blut bikonvex und durch Nähte begrenzt; subdurales Blut ist sichelförmig und kann Nähte überschreiten; akutes Blut ist hyperdens, ein chronisches Subduralhämatom wird hypodens. Im Kontrast-MRT spricht eine glatte, diffuse Anreicherung für Liquorunterdruck, eine dicke oder noduläre Anreicherung für Tumor oder Entzündung.
Häufige Probleme
- Epidurales Hämatom: Blutung zwischen Schädel und Dura, meist aus der Arteria meningea media nach einem Schlag; die Person wirkt anfangs oft unauffällig und verschlechtert sich dann.
- Subdurales Hämatom: Blutung unter der Dura aus eingerissenen Venen, häufig bei älteren Menschen und unter Blutverdünnern.
Wie es diagnostiziert wird
Notfall-CT des Kopfes.
Behandlung
- Beobachtung bei kleinen Blutungen.
- Dringende Kraniotomie oder Bohrlochtrepanation zur Entfernung des Blutes.
Klinischer Bezug
- Meningeom: ein der Dura aufsitzender Tumor aus Arachnoidalzellen über der Konvexität, an der Falx oder an der Schädelbasis; das Kontrast-MRT zeigt oft ein Dural-Tail-Zeichen
- Postpunktioneller Kopfschmerz: Liquor tritt nach Lumbalpunktion oder Spinalanästhesie durch ein Loch in der spinalen Dura aus; schlimmer im Stehen, besser im Liegen
- Übertragener Schmerz: Die Dura oberhalb des Tentoriums projiziert Schmerz auf Stirn und Gesicht (Trigeminus), die Dura der hinteren Schädelgrube auf Hinterkopf und Nacken
- Durarisse bei Schädelbasisfrakturen verursachen Liquorfluss aus Nase oder Ohr und ein Meningitisrisiko
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welche zwei Blätter hat die Dura mater, und was liegt zwischen ihnen?
Ein äußeres periostales und ein inneres meningeales Blatt; sie weichen auseinander, um die Sinus durae matris einzuschließen, und das innere Blatt faltet sich als Falx und Tentorium nach innen.
Was ist die Quelle eines epiduralen Hämatoms, und welche Form hat es im CT?
Meist die Arteria meningea media am Pterion; linsenförmig (bikonvex) und an den Nähten begrenzt, wo die Dura fest anhaftet.
Was ist die Quelle eines subduralen Hämatoms, und welche Form hat es im CT?
Eingerissene Brückenvenen; sichelförmig, überschreitet Nähte, aber nicht die Falx; häufig bei älteren Menschen, da die Hirnatrophie die Venen spannt.
Welche Nerven machen die Dura mater schmerzempfindlich?
V1–V3 oberhalb des Tentoriums; C2–C3 und der Nervus vagus in der hinteren Schädelgrube; die Dura ist eine Hauptquelle von Kopfschmerzen, das Hirngewebe dagegen nicht.
Was verursacht den postpunktionellen Kopfschmerz, und wie verändert ihn die Körperlage?
Liquor tritt nach Lumbalpunktion oder Spinalanästhesie durch ein Loch in der spinalen Dura aus; der Schmerz ist im Stehen schlimmer und im Liegen besser.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- dura cranialis TA2 5371
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Duramadre DeCS D004388
- Englisch (TA2)
- Cranial dura
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Dura Mater; Neuroanatomy, Cranial Meninges.
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