Sinir sistemi · Üst ekstremite
Elde ulnar sinir (derin dal) !
Elde ulnar sinir Guyon kanalında ikiye ayrılır: derin dal elin küçük kaslarını çalıştırır, yüzeyel dal ise duyu verir.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Ulnar sinirin el bileğinde Guyon kanalını geçtikten sonraki iki dalı.
Ne işe yarar
Derin dal küçük el kaslarını çalıştırır; yüzeyel dal duyu verir.
Komşuluklar
- Seyir
- Derin dal abduktor digiti minimi ile fleksör digiti minimi arasına dalar, opponens digiti minimiyi deler, hamatum çengelinin çevresinde kıvrılır ve fleksör tendonların derininde, derin palmar arkla birlikte avucu çaprazlayarak adduktor pollisis ve birinci dorsal interosseöz kasta sonlanır
- Lateral
- Guyon kanalında ulnar arter; derin dalı sinirin derin dalına eşlik eder
- Medial
- Guyon kanalının girişinde os pisiforme
- Derin
- Pisohamat bağ ve fleksör retinakulum (Guyon kanalının tabanı); çıkışında hamatum çengeli
- Yüzeysel
- Volar karpal bağ ve m. palmaris brevis (Guyon kanalının tavanı); yüzeyel dal bunların altında seyreder
Nasıl bulunur
Guyon kanalı, hipotenar kabarıklığın tabanında hissedilen os pisiforme ile hamatum çengeli arasında yer alır: başparmağın İF çizgisi pisiforme üzerine konup ucu işaret parmağına yöneltildiğinde, başparmak ucu çengele bastırır. Orada hissedilen ulnar arter nabzı sinirin hemen radial tarafındadır.
Fizik muayene
- Froment bulgusu ve kart testi: adduktor pollisis ve interosseöz kaslar kaybolduğu için derin dal lezyonunda pozitiftir
- Hipotenar kas kitlesi ve serçe parmak abduksiyonu: distal bir derin dal lezyonunda normal, kanal girişinde veya daha yukarıdaki bir lezyonda zayıftır
- Serçe parmağın palmar yüzünün (yüzeyel dal) ve elin dorsoulnar bölümünün (dorsal dal) duyusu: saf derin dal lezyonunda ikisi de normaldir
Görüntülemede
Karpal tünel grafisi veya BT hamatum çengeli kırığını gösterir; ultrasonografi veya MR Guyon kanalında bir ganglionu ya da ulnar arter trombozunu gösterir.
Klinik ilişki
- Guyon kanalı bölgeleri: bölge 1 ayrılmadan önce (motor ve duyusal defisit), bölge 2 derin dalın çevresi (yalnızca motor), bölge 3 yüzeyel dalın çevresi (yalnızca duyusal)
- Nedenler: ganglion kistleri, golf, beyzbol ve raket sporlarında hamatum çengeli kırıkları, tekrarlayan gidon veya alet basısı ve ulnar arter trombozu (hipotenar çekiç sendromu)
- Yüksek ulnar sinir yaralanmasından sonra distal AİN'den (anterior interosseöz sinir) derin dala sinir transferi intrinsik kasları yeniden innerve edebilir
- Pençeleşme bu düzeydeki bir lezyonda dirsektekinden daha belirgindir (ulnar paradoks), çünkü yüzük ve serçe parmağın fleksör digitorum profundusu (FDP) hâlâ çalışır
Anatomik varyasyonlar
- Guyon kanalı içindeki dallanma değişkendir: ayrılma daha yukarıda veya aşağıda olabilir, ek dallar ya da bağlantılar bulunabilir
- Riche-Cannieu anastomozu tenar kaslarda derin dalı median sinirin rekürren motor dalıyla birleştirir
Akılda tutmak için
'PAD ve DAB' (İngilizce akrostiş): Palmar interosseöz kaslar ADduksiyon yapar, Dorsal interosseöz kaslar ABduksiyon yapar; ikisi de derin dal tarafından innerve edilir.
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Ulnar sinirin derin dalı hangi kemik işaretin çevresinde kıvrılır?
Ulnar sinir Guyon kanalında yüzeyel ve derin dallara ayrıldıktan sonra, hamatum çengelinin çevresinde.
Elde ulnar sinirin gidon felci nedir?
Gidona yaslanan bisikletçiler derin dalı sıkıştırır: birinci parmak arası aralıkta güçsüzlük ve erime, uyuşma ise az ya da hiç yok.
Guyon kanalının her bölgesi hangi defisite yol açar?
Bölge 1, ayrılmadan önce: motor ve duyusal; bölge 2, derin dalın çevresi: yalnızca motor; bölge 3, yüzeyel dalın çevresi: yalnızca duyusal.
Hamatum çengeli düzeyindeki bir derin ulnar dal lezyonunda hipotenar kaslar neden korunur?
Dalları daha önce ayrılır; daha ileride innerve edilen interosseöz kaslar ve adduktor pollisis zayıflar.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- ramus profundus nervi ulnaris TA2 6457
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Ramos profundo y superficial del nervio ulnar
- İngilizce (TA2)
- Deep and superficial branches of the ulnar nerve
İlgili
- Pisiform bağları (lig. pisohamatum ve lig. pisometacarpale)
- Ulnar arter (a. ulnaris)
- Adduktor pollisis kası (m. adductor pollicis)
- Dorsal interosseöz kaslar (mm. interossei dorsales)
- Palmar interosseöz kaslar (mm. interossei palmares)
- Abduktor digiti minimi kası (m. abductor digiti minimi)
- Fleksör digiti minimi kası (m. flexor digiti minimi brevis)
- Opponens digiti minimi kası (m. opponens digiti minimi)
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Ulnar Nerve; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Guyon Canal.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
