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Nervensystem · Obere Extremität

Nervus ulnaris in der Hand !

In der Hand teilt sich der Nervus ulnaris in der Loge de Guyon: Ein tiefer Ast bewegt die kleinen Handmuskeln, ein oberflächlicher Ast vermittelt Gefühl.

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Was es ist

Die beiden Äste des Nervus ulnaris, nachdem er die Loge de Guyon am Handgelenk passiert hat.

Was es tut

Der tiefe Ast versorgt die kleinen Handmuskeln; der oberflächliche Ast gibt die Empfindung.

Lagebeziehungen

Verlauf
Der Ramus profundus taucht zwischen Abductor digiti minimi und Flexor digiti minimi in die Tiefe, durchbohrt den Opponens digiti minimi, biegt um den Hamulus ossis hamati und zieht mit dem tiefen Hohlhandbogen, tief zu den Beugesehnen, durch die Hohlhand, um im Adductor pollicis und im ersten Interosseus dorsalis zu enden
Lateral
Die Arteria ulnaris in der Loge de Guyon; ihr Ramus profundus begleitet den Ramus profundus des Nervs
Medial
Das Os pisiforme am Eingang der Loge de Guyon
Tief
Das Ligamentum pisohamatum und das Retinaculum flexorum (Boden der Loge de Guyon); der Hamulus ossis hamati an ihrem Ausgang
Oberflächlich
Das Ligamentum carpi palmare und der Palmaris brevis (Dach der Loge de Guyon), unter denen der Ramus superficialis verläuft

Wie man es findet

Die Loge de Guyon liegt zwischen dem Os pisiforme, tastbar an der Basis des Hypothenars, und dem Hamulus ossis hamati: Liegt die IP-Beugefurche des Daumens auf dem Os pisiforme und zeigt die Daumenspitze zum Zeigefinger, drückt die Daumenspitze auf den Hamulus. Der dort tastbare Puls der Arteria ulnaris liegt knapp radial des Nervs.

Klinische Untersuchung

  • Froment-Zeichen und Kartentest: positiv bei einer Läsion des Ramus profundus, weil Adductor pollicis und Interossei ausfallen
  • Hypothenarmasse und Abduktion des Kleinfingers: normal bei einer distalen Läsion des Ramus profundus, schwach bei einer Läsion am Eingang der Loge oder weiter proximal
  • Sensibilität des palmaren Kleinfingers (Ramus superficialis) und der dorsoulnaren Hand (Ramus dorsalis): bei einer reinen Läsion des Ramus profundus beide normal

In der Bildgebung

Eine Karpaltunnelaufnahme oder CT zeigt eine Fraktur des Hamulus ossis hamati; Ultraschall oder MRT zeigen ein Ganglion oder eine Thrombose der Arteria ulnaris in der Loge de Guyon.

Klinischer Bezug

  • Zonen der Loge de Guyon: Zone 1 vor der Aufteilung (motorisches und sensibles Defizit), Zone 2 um den Ramus profundus (rein motorisch), Zone 3 um den Ramus superficialis (rein sensibel)
  • Ursachen: Ganglien, Frakturen des Hamulus ossis hamati beim Golf, Baseball und Rückschlagsportarten, wiederholter Druck durch Lenker oder Werkzeug sowie Thrombose der Arteria ulnaris (Hypothenar-Hammer-Syndrom)
  • Ein distaler Nerventransfer vom Nervus interosseus anterior (AIN) auf den Ramus profundus kann nach einer hohen Ulnarisverletzung die intrinsische Handmuskulatur reinnervieren
  • Die Krallenstellung ist bei einer Läsion hier stärker ausgeprägt als am Ellenbogen (Ulnaris-Paradoxon), weil der FDP von Ring- und Kleinfinger noch arbeitet

Anatomische Varianten

  • Die Aufzweigung in der Loge de Guyon variiert: Die Teilung kann höher oder tiefer liegen, mit zusätzlichen Ästen oder Verbindungen
  • Die Riche-Cannieu-Anastomose verbindet den Ramus profundus mit dem motorischen Thenarast des Nervus medianus in den Thenarmuskeln

Merkhilfe

„PAD and DAB“ (englische Eselsbrücke): Palmare Interossei ADduzieren, Dorsale Interossei ABduzieren; beide werden vom Ramus profundus versorgt.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Um welche knöcherne Landmarke biegt der Ramus profundus des Nervus ulnaris?

Um den Hamulus ossis hamati, nachdem sich der Nervus ulnaris in der Loge de Guyon in einen oberflächlichen und einen tiefen Ast geteilt hat.

Was ist die Radfahrerlähmung des Nervus ulnaris in der Hand?

Radfahrer, die sich auf den Lenker stützen, komprimieren den Ramus profundus: eine schwache, atrophe erste Zwischenfingerfalte mit wenig oder keiner Taubheit.

Welches Defizit verursacht jede Zone der Loge de Guyon?

Zone 1, vor der Aufteilung: motorisch und sensibel; Zone 2, um den Ramus profundus: rein motorisch; Zone 3, um den Ramus superficialis: rein sensibel.

Warum bleiben die Hypothenarmuskeln bei einer Läsion des Ramus profundus nervi ulnaris am Hamulus ossis hamati verschont?

Ihre Äste gehen früher ab; die weiter distal versorgten Interossei und der Adductor pollicis sind geschwächt.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)
ramus profundus nervi ulnaris TA2 6457
Offizielles Spanisch (DeCS)
Ramos profundo y superficial del nervio ulnar
Englisch (TA2)
Deep and superficial branches of the ulnar nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Ulnar Nerve; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Guyon Canal.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Nervus ulnaris in der Hand, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical