Sistema nervoso · Membro superior
Nervo ulnar na mão !
Na mão, o nervo ulnar se divide no canal de Guyon: um ramo profundo move os pequenos músculos da mão e um ramo superficial dá sensibilidade.
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O que é
Os dois ramos do nervo ulnar depois que ele passa pelo canal de Guyon, no punho.
O que faz
O ramo profundo aciona os pequenos músculos da mão; o ramo superficial dá sensibilidade.
Relações
- Trajeto
- O ramo profundo mergulha entre o abdutor do dedo mínimo e o flexor curto do dedo mínimo, perfura o oponente do dedo mínimo, contorna o hâmulo do hamato e cruza a palma com o arco palmar profundo, profundamente aos tendões flexores, para terminar no adutor do polegar e no primeiro interósseo dorsal
- Lateral
- A artéria ulnar no canal de Guyon; seu ramo profundo acompanha o ramo profundo do nervo
- Medial
- O pisiforme na entrada do canal de Guyon
- Profundo
- O ligamento piso-hamato e o retináculo dos flexores (assoalho do canal de Guyon); o hâmulo do hamato na sua saída
- Superficial
- O ligamento carpal palmar e o palmar curto (teto do canal de Guyon), sob os quais corre o ramo superficial
Como localizar
O canal de Guyon fica entre o pisiforme, palpável na base da eminência hipotenar, e o hâmulo do hamato: com a prega da IF do polegar sobre o pisiforme e a ponta apontada para o indicador, a ponta do polegar pressiona o hâmulo. O pulso da artéria ulnar ali fica logo radial ao nervo.
Exame físico
- Sinal de Froment e teste do cartão: positivos numa lesão do ramo profundo, porque o adutor do polegar e os interósseos estão perdidos
- Volume hipotenar e abdução do dedo mínimo: normais numa lesão distal do ramo profundo, fracos numa lesão na entrada do canal ou acima
- Sensibilidade da face palmar do dedo mínimo (ramo superficial) e da região dorsoulnar da mão (ramo dorsal): ambas normais numa lesão pura do ramo profundo
Nos exames de imagem
Uma incidência do túnel do carpo ou a TC mostra fratura do hâmulo do hamato; a ultrassonografia ou a RM mostra um gânglio ou trombose da artéria ulnar no canal de Guyon.
Correlação clínica
- Zonas do canal de Guyon: zona 1 antes da divisão (déficit motor e sensitivo), zona 2 em torno do ramo profundo (apenas motor), zona 3 em torno do ramo superficial (apenas sensitivo)
- Causas: cistos sinoviais (gânglios), fraturas do hâmulo do hamato no golfe, no beisebol e nos esportes de raquete, pressão repetida de guidão ou ferramentas e trombose da artéria ulnar (síndrome do martelo hipotenar)
- A transferência distal do nervo interósseo anterior (NIA) para o ramo profundo pode reinervar os músculos intrínsecos após uma lesão alta do nervo ulnar
- A garra é mais acentuada com uma lesão aqui do que no cotovelo (paradoxo ulnar), porque o flexor profundo dos dedos (FPD) do anular e do mínimo ainda funciona
Variantes anatômicas
- A ramificação dentro do canal de Guyon varia: a divisão pode ser mais alta ou mais baixa, com ramos ou conexões extras
- A anastomose de Riche-Cannieu une o ramo profundo ao ramo motor recorrente do nervo mediano nos músculos tenares
Para lembrar
«PAD and DAB» (mnemônico em inglês): Palmar interossei ADduct (os interósseos palmares aduzem), Dorsal interossei ABduct (os interósseos dorsais abduzem); ambos são inervados pelo ramo profundo.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Em torno de qual referência óssea se curva o ramo profundo do nervo ulnar?
O hâmulo do hamato, depois que o nervo ulnar se divide no canal de Guyon em ramos superficial e profundo.
O que é a paralisia do guidão do nervo ulnar na mão?
Ciclistas apoiados no guidão comprimem o ramo profundo: primeiro espaço interdigital fraco e atrofiado, com pouca ou nenhuma dormência.
Que déficit cada zona do canal de Guyon produz?
Zona 1, antes da divisão: motor e sensitivo; zona 2, em torno do ramo profundo: apenas motor; zona 3, em torno do ramo superficial: apenas sensitivo.
Por que os músculos hipotenares são poupados numa lesão do ramo profundo do ulnar no hâmulo do hamato?
Seus ramos saem antes; os interósseos e o adutor do polegar, inervados mais adiante, ficam enfraquecidos.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ramus profundus nervi ulnaris TA2 6457
- Espanhol oficial (DeCS)
- Ramos profundo y superficial del nervio ulnar
- Inglês (TA2)
- Deep and superficial branches of the ulnar nerve
Relacionado
- Ligamentos do pisiforme
- Artéria ulnar
- Adutor do polegar
- Interósseos dorsais
- Interósseos palmares
- Abdutor do dedo mínimo
- Flexor curto do dedo mínimo
- Oponente do dedo mínimo
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Ulnar Nerve; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Guyon Canal.
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