İridokorneal açı (angulus iridocornealis) !
Drenaj açısı, irisin korneayla buluştuğu köşedir; gözün sıvısını drene eder ve tıkandığında ya da kapandığında göz içi basıncı yükselir (glokom).
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
İrisin korneayla birleştiği, sünger benzeri bir filtre ve halka biçimli bir kanal içeren köşe.
Ne işe yarar
Humor aköz'ü drene eder; tıkandığında veya kapandığında göz içi basıncı yükselir (glokom).
Komşuluklar
- Seyir
- Humor aquosus trabeküler ağın üveal, korneoskleral ve jukstakanaliküler katmanlarını geçerek Schlemm kanalına girer; ardından toplayıcı kanallar ve aköz venler onu episkleral venlere taşır
- Önde
- Descemet membranının kornea kenarında sona erdiği Schwalbe çizgisi
- Arkada
- İris kökü ve siliyer cisim bandı
- Yüzeysel
- İçinde Schlemm kanalının halka şeklinde seyrettiği limbustaki sklera
- Derin
- Humor aquosusu trabeküler ağa giren ön kamara
Nasıl bulunur
Doğrudan karşıdan görülemez, çünkü ışığı kornea içinde tam yansımaya uğrar; göze yerleştirilen aynalı bir gonyoskopi lensi onu yarık lambada gösterir. Dışarıdan bakıldığında kornea ile skleranın gri-mavi birleşim yeri olan limbusun altında yer alır.
Fizik muayene
- Gonyoskopi: görünen skleral mahmuz ya da trabeküler ağ açık açı demektir; yalnızca Schwalbe çizgisinin görülmesi ya da hiçbir yapının görülmemesi dar ya da kapalı açı demektir; korneaya bastırmak (indentasyon) geri dönüşlü kapanmayı skarlı kapanmadan ayırır
- Yarık lambada van Herick tahmini: kornea kalınlığının dörtte birinden az periferik kamara derinliği dar açıyı düşündürür
- Tonometri: yüksek basınç zayıf dışa akışı destekler, ancak glokom normal basınçlarda da görülebilir
Görüntülemede
Ön segment OKT (temassız) ve ultrason biyomikroskopisi açı genişliğini ölçer ve plato iris gibi kapanma nedenlerini gösterir; gonyoskopinin yerini almaz, onu tamamlar.
Sık görülen sorunlar
- Açık açılı glokom: trabeküler ağ kötü drene eder, basınç yavaşça yükselir ve yan görme ağrısız biçimde kaybolur.
- Kapalı açılı glokom: iris açıyı tıkar; ani göz ağrısı, kızarıklık, haleler, baş ağrısı ve kusma: acil durumdur.
Nasıl tanı konur
Göz içi basıncı ölçümü (tonometri), açının özel bir lensle incelenmesi (gonyoskopi), optik disk muayenesi ve görme alanı.
Tedavi
- Basıncı düşürmek için günlük göz damlaları.
- Drenajı açmak için lazer (trabeküloplasti) veya iriste delik açılması (iridotomi).
- Yeni bir drenaj yolu oluşturmak için cerrahi.
Klinik ilişki
- Lazer periferik iridotomi iriste küçük bir delik açar; böylece humor aquosus pupillayı atlar ve iris geri çekilir; diğer göz de genellikle tedavi edilir
- Lazer trabeküloplasti, trabekülektomi (konjonktiva altında filtrasyon kesesi) ve tüp şantların hepsi dışa akışı artırmayı amaçlar
- Sekonder glokom: pigment, eksfoliasyon materyali, kan, inflamatuvar hücreler ya da lens proteini trabeküler ağı tıkayabilir; diyabette ya da ven tıkanıklığında yeni damarlar açıyı kapatabilir (neovasküler glokom)
- Künt travma sonrası, çoğu zaman hifemayla birlikte görülen açı resesyonu yıllar sonra glokoma yol açabilir
- Pupillayı genişleten ilaçlar (antikolinerjik ya da sempatomimetik) dar açılı bir gözde açı kapanmasını tetikleyebilir
Anatomik varyasyonlar
- İris çıkıntıları: iris kökünden skleral mahmuza ya da trabeküler ağa uzanan ince iplikçikler; gonyoskopide sıktır ve geniş ve çok sayıda olmadıkça normaldir
- Arka embriyotokson: öne yerleşmiş kalınlaşmış Schwalbe çizgisi; limbusun hemen içinde beyaz bir halka olarak görülür; normal gözlerin bir azınlığında bulunur ve Axenfeld–Rieger ile Alagille sendromlarının bir parçasıdır
Gelişim
Nöral krista mezenkiminden oluşur; trabeküler ağın eksik olgunlaşması primer konjenital glokoma (büyük bulanık kornea, sulanma, ışığa duyarlılık) yol açar; ön segment disgenezisi (Axenfeld–Rieger) de glokom riski taşır.
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Drenaj açısının gonyoskopisinde iristen dışa doğru hangi yapılar görülür?
İris kökü, siliyer cisim bandı, skleral mahmuz, trabeküler ağ (pigmentli bant) ve Schwalbe çizgisi.
Humor aquosusun drenaj açısından konvansiyonel dışa akış yolu nedir?
Trabeküler ağ, Schlemm kanalı, ardından aköz ve episkleral venler; daha küçük bir kısmı siliyer kas içinden ayrılır (üveoskleral yol).
Akut açı kapanmasının özellikleri nelerdir?
Kırmızı ağrılı göz, bulanık kornea, orta derecede genişlemiş ve zayıf yanıt veren pupilla, taş gibi sert göz küresi, baş ağrısı ve kusma: görmeyi tehdit eden bir acil durum.
Açık açılı glokom, drenaj açısında açı kapanmasından nasıl ayrılır?
Açı normal görünür ancak zayıf drene eder; hastalık periferik görme kaybolana kadar sessizdir.
Hifemalı künt travmadan yıllar sonra glokoma ne yol açabilir?
Açı resesyonu: yaralanma sırasında drenaj açısında oluşan hasar.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- angulus iridocornealis TA2 6793
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Ángulo iridocorneal DeCS D014129
- İngilizce (TA2)
- Iridocorneal angle
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Open Angle Glaucoma; Acute Angle-Closure Glaucoma; Physiology, Aqueous Humor Circulation.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
