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Ángulo de drenaje !

El ángulo de drenaje es el rincón donde el iris se une a la córnea; drena el líquido del ojo, y si se tapa o se cierra, sube la presión ocular (glaucoma).

Nombre oficial: Ángulo iridocorneal

Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.

Qué es

La esquina donde el iris se une con la córnea, con un filtro esponjoso y un canal circular.

Qué hace

Drena el humor acuoso; si se tapa o se cierra, sube la presión del ojo (glaucoma).

Datos clave

Ubicación

Unión de la córnea y el iris (limbo)

Función

Malla trabecular -> canal de Schlemm -> venas acuosas; su bloqueo eleva la presión ocular (glaucoma)

Relaciones

Trayecto

El humor acuoso atraviesa las capas uveal, corneoescleral y yuxtacanalicular de la malla trabecular hasta el canal de Schlemm; los canales colectores y las venas acuosas lo llevan a las venas epiesclerales

Delante

Línea de Schwalbe, donde termina la membrana de Descemet en el borde de la córnea

Detrás

Raíz del iris y banda del cuerpo ciliar

Superficial

Esclerótica del limbo, dentro de la cual corre el canal de Schlemm como un anillo

Profundo

Cámara anterior, cuyo humor acuoso entra en la malla trabecular

Cómo se localiza

No se puede ver de frente, porque su luz se refleja por completo dentro de la córnea; un lente de gonioscopia con espejos apoyado sobre el ojo lo muestra en la lámpara de hendidura. Por fuera queda bajo el limbo, la unión gris azulada entre córnea y esclerótica.

Exploración

• Gonioscopia: si se ve el espolón escleral o la malla trabecular, el ángulo está abierto; si solo se ve la línea de Schwalbe o ninguna estructura, está estrecho o cerrado; presionar la córnea (indentación) distingue el cierre reversible del cicatricial
• Estimación de van Herick en la lámpara de hendidura: una profundidad periférica de la cámara menor de un cuarto del grosor corneal sugiere ángulo estrecho
• Tonometría: una presión alta apoya un drenaje deficiente, aunque hay glaucoma con presiones normales

En imágenes

La OCT de segmento anterior (sin contacto) y la biomicroscopía ultrasónica miden la amplitud del ángulo y muestran causas de cierre como el iris en meseta; complementan la gonioscopia, no la reemplazan.

Problemas frecuentes

• Glaucoma de ángulo abierto: la malla drena mal, la presión sube poco a poco y la visión lateral se pierde sin dolor.
• Glaucoma de ángulo cerrado: el iris tapa el ángulo; dolor ocular súbito, ojo rojo, halos, dolor de cabeza y vómito: es una urgencia.

Cómo se diagnostica

Medición de la presión ocular (tonometría), observación del ángulo con un lente especial (gonioscopia), examen del disco óptico y campimetría.

Tratamiento

• Gotas diarias para bajar la presión.
• Láser para abrir el drenaje (trabeculoplastia) o hacer un orificio en el iris (iridotomía).
• Cirugía para crear una nueva vía de drenaje.

Correlación clínica

• La iridotomía periférica con láser abre un orificio pequeño en el iris para que el humor acuoso evite la pupila y el iris vuelva atrás; por lo general se trata también el otro ojo
• La trabeculoplastia con láser, la trabeculectomía (ampolla de filtración bajo la conjuntiva) y los dispositivos de drenaje con tubo buscan mejorar la salida del humor acuoso
• Glaucoma secundario: pigmento, material de pseudoexfoliación, sangre, células inflamatorias o proteínas del cristalino pueden tapar la malla; los vasos nuevos de la diabetes o de una oclusión venosa pueden sellar el ángulo (glaucoma neovascular)
• La recesión angular tras un trauma contuso, a menudo con hipema, puede causar glaucoma años después
• Los fármacos que dilatan la pupila (anticolinérgicos o simpaticomiméticos) pueden desencadenar un cierre angular en un ojo con ángulo estrecho

Variantes anatómicas

• Procesos del iris: finas bandas desde la raíz del iris al espolón escleral o a la malla trabecular, frecuentes en la gonioscopia y normales salvo que sean anchas y numerosas
• Embriotoxon posterior: línea de Schwalbe engrosada y desplazada hacia delante, visible como un anillo blanco justo por dentro del limbo; se encuentra en una minoría de ojos normales y forma parte de los síndromes de Axenfeld–Rieger y de Alagille

Desarrollo

Se forma a partir del mesénquima de la cresta neural; la maduración incompleta de la malla trabecular causa el glaucoma congénito primario (córnea grande y turbia, lagrimeo, fotofobia), y la disgenesia del segmento anterior (Axenfeld-Rieger) conlleva riesgo de glaucoma.

Enfermedades relacionadas

• Glaucoma de ángulo abierto
• Glaucoma agudo de ángulo cerrado

Póngase a prueba

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Sus nombres

Latín oficial (TA2)

angulus iridocornealis TA2 6793

Español oficial (DeCS)

Ángulo iridocorneal DeCS D014129

Inglés (TA2)

Iridocorneal angle

También llamado

ángulo camerular · malla trabecular · canal de Schlemm

Relacionado

• Iris
• Cámara anterior

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Open Angle Glaucoma; Acute Angle-Closure Glaucoma; Physiology, Aqueous Humor Circulation.

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