Akut açı kapanması glokomu !

Akut açı kapanması glokomu, göz içi sıvısı boşalamadığında göz basıncının aniden yükselmesidir; ağrılı kırmızı göz ve bulanık görme yapar, acildir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

İrisin gözün drenaj açısını tıkaması ve aköz hümörün çıkamaması nedeniyle göz içi basıncının aniden yükselmesidir. Saatler ila günler içinde kalıcı görme kaybına yol açabilen bir göz acilidir.

Kimleri etkiler

Yaşlı erişkinlerde, kadınlarda, Doğu Asya kökenli kişilerde ve hipermetroplarda daha sıktır. Lens kalınlaştıkça dar açılar yaşla birlikte daha da daralır.

Nedenler

Pupiller blok: iris lense dayanır, aköz irisin arkasında birikir, iris öne doğru bombeleşerek açıyı kapatır
Plato iris konfigürasyonu
Lense bağlı: şişmiş (intumesan) katarakt veya yerinden çıkmış lens
Pupillayı genişleten ilaçlar: antikolinerjikler, adrenerjik agonistler, bazı antidepresanlar ve topiramat (açıyı başka bir mekanizmayla kapatır)

Risk faktörleri

Yaklaşık 50 yaş üstü
Kadın cinsiyet
Doğu Asya veya İnuit kökeni
Hipermetropi ve sığ ön kamaralı kısa göz
Ailede açı kapanması öyküsü
Loş ışık, stres veya pupillayı genişleten damla ya da ilaçlar

Patofizyoloji

Siliyer cismin ürettiği aköz normalde pupilladan geçerek ön kamaraya ulaşır ve açıdaki trabeküler ağdan drene olur. İris lense veya açıya doğru itildiğinde dışa akım durur ve basınç hızla yükselir. Yüksek basınç korneayı şişirip bulanıklaştırır ve optik sinir başını sıkıştırır; optik sinir kalıcı olarak lif kaybedebilir.

Sınıflandırma

Primer açı kapanması (anatomik) veya sekonder (lens, inflamasyon, neovaskülarizasyon, ilaçlar)
Akut, intermitan veya kronik
Primer açı kapanması şüphesi, primer açı kapanması ve optik sinir hasarlandığında primer açı kapanması glokomu

Belirti ve bulgular

Genellikle tek gözde ani, şiddetli göz ağrısı ve kızarıklık
Bulanık görme ve ışıkların çevresinde haleler
Frontal baş ağrısı, bulantı ve kusma
Bulanık (ödemli) kornea
Fikse, orta derecede dilate, oval pupilla
Dokunmakla sert hissedilen göz; sığ ön kamara

Tanı

Klinik: Kırmızı ağrılı göz, bulanık kornea, fikse orta derecede dilate pupilla ve sığ kamaranın birlikteliğiyle tanınır. Kornea berraklaştığında gonyoskopi açının kapalı olduğunu doğrular; diğer göz de muayene edilir, çünkü genellikle onun da açısı dardır.
Tetkikler: Tonometri göz içi basıncının belirgin şekilde yükseldiğini gösterir. Görme keskinliği ve biyomikroskopik (yarıklı lamba) muayene. Tanı için kan testleri gerekmez.
Görüntüleme: Ön segment optik koherens tomografi veya ultrason biyomikroskopisi kapalı açıyı ve mekanizmasını gösterebilir. Atak sonrasında optik disk görüntülemesi hasarı belgeler.

Ayırıcı tanı

Akut ön üveit
Konjonktivit
Keratit veya kornea ülseri
Sklerit
Neovasküler veya inflamatuvar sekonder glokom
Migren veya küme baş ağrısı

Tedavinin amacı

Optik siniri korumak için basıncı hızla düşürmek, pupiller bloğu gidererek açıyı yeniden açmak ve diğer gözü korumak.

Tedavi

Akut dönem: Birlikte verilen basınç düşürücü damlalar: beta blokerler, alfa-2 agonistler ve topikal karbonik anhidraz inhibitörleri; ayrıca inflamasyon için topikal kortikosteroidler.
Medikal: Sistemik karbonik anhidraz inhibitörleri ve gerekirse hiperozmotik ajanlar. Basınç düştükten sonra, lense bağlı kapanma dışında, miyotikler eklenir.
Girişim: Lazer periferik iridotomi: iristeki küçük bir açıklık aközün pupillayı atlamasını sağlar. Etkilenen gözü tedavi eder ve diğer göze profilaktik olarak uygulanır.
Cerrahi: Açı kapalı kalırsa veya iridotomi mümkün değilse lens ekstraksiyonu (katarakt cerrahisi) veya filtrasyon ameliyatı.
İzlem: Kronik açı kapanması glokomu gelişebileceğinden basınç, açı ve optik sinirin ömür boyu izlemi.

Komplikasyonlar

Kalıcı optik sinir hasarı ve görme alanı kaybı
Santral retina ven tıkanıklığı
Kornea dekompansasyonu
İris atrofisi ve lens opasiteleri (glaukomflecken)
Diğer gözde atak
Kronik açı kapanması glokomu

Prognoz

Hızlı tedaviyle birçok göz işe yarar görmesini korur. Birkaç saatten uzun gecikme kalıcı kayıp riskini artırır. Profilaktik iridotomi yapılmazsa diğer gözde atak olasılığı yüksektir.

Korunma

Risk etkenleri olan kişilerde, özellikle hipermetrop yaşlı erişkinlerde gonyoskopi
Yüksek riskli kabul edilen dar açılarda profilaktik lazer iridotomi
Dar açısı olduğu bilinen kişilerde pupillayı genişleten ilaçlarla dikkatli olmak

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Akut açı kapanması glokomunda klasik pupilla bulgusu nedir?

Bulanık kornea ve kırmızı gözle birlikte fikse, orta derecede dilate, sıklıkla oval pupilla.

Primer akut açı kapanmasının en sık mekanizması nedir?

Pupiller blok: iris lense temas eder, aköz arkasında birikir ve periferik irisi açının üzerine doğru öne iter.

Hangi lazer işlemi atağı tedavi eder ve diğer gözü korur?

Periferik iriste bir baypas açıklığı oluşturan lazer periferik iridotomi.

Hangi kırma kusuru açı kapanması için risk etkenidir?

Hipermetropi; çünkü göz kısa ve ön kamara sığdır.

Akut açı kapanması acil serviste neden atlanabilir?

Baş ağrısı, bulantı ve kusma ön planda olabilir; bu nedenle migren veya gastrointestinal bir hastalıkla karıştırılır.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Acute Angle-Closure Glaucoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış İridokorneal açı (angulus iridocornealis)