İris !

İris, gözün renkli halkasıdır; iki minik kası, içeri giren ışık miktarını ayarlamak için pupillanın çapını değiştirir.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Gözün renkli halkası; iki küçük kası vardır (sfinkter ve dilatatör).

Ne işe yarar

İçeri giren ışık miktarını kontrol etmek için pupillanın boyutunu değiştirir.

Komşuluklar

Önde: Ön kamara ve onun ötesinde kornea
Arkada: Arka kamara; lensin ön yüzü pupilla kenarını destekler, siliyer çıkıntılar iris kökünün arkasında yer alır
İçerik: Sfinkter ve dilatatör kaslar, melanositten zengin bir stroma ve kökünde, pupillaya doğru radyal damarların uzandığı büyük arteryel halka (circulus arteriosus iridis major)

Nasıl bulunur

Kornea arkasından görülen, ortasında pupilla bulunan renkli halkadır; kökü drenaj açısında siliyer cisimle birleşir. Yarık lambada ön yüzünde kriptalar ve pupilla kenarından biraz uzakta bir sırt olan kollaret görülür. Genç erişkinlerde pupilla parlak ışıkta yaklaşık 2–4 mm, karanlıkta yaklaşık 8 mm'ye kadardır ve yaşla daralır.

Fizik muayene

Direkt ve indirekt (konsensüel) pupilla ışık refleksi: efferent defekt (n. oculomotorius ya da iris) o pupillayı her ikisine de yavaş yanıtlı bırakır; afferent defekt (optik sinir, retina) sallanan ışık testinde rölatif afferent pupilla defekti olarak görülür
Yakın refleksi: yakına ışıktan daha iyi daralma (ışık-yakın dissosiyasyonu) nörosifilizin Argyll Robertson pupillasını ya da Adie tonik pupillasını düşündürür; sulandırılmış pilokarpin Adie pupillasını daraltır, atropinle bloke edilmiş pupilla ise standart konsantrasyonda bile geniş kalır
Loş ve parlak ışıkta anizokori: farkın karanlıkta artması küçük pupillanın anormal olduğunu (Horner); parlak ışıkta artması büyük pupillanın anormal olduğunu gösterir
Aproklonidin ya da kokain göz damlası Horner sendromunu doğrular: küçük pupilla aproklonidinle genişler, kokainle genişlemez

Görüntülemede

Yarık lambada doğrudan, kökündeki açı için gonyoskopiyle görülür. Ön segment OKT ve ultrason biyomikroskopisi kesitsel profilini gösterir: açı kapanması glokomunda öne doğru bombeleşmiş iris (iris bombe) ya da dar açı ile iris kisti veya tümörünün boyutu ve derinliği. Orbita BT ya da MR'ında lensin önünde yalnızca ince bir çizgidir.

Sık görülen sorunlar

İrit (anterior üveit): ışığa duyarlılıkla seyreden ağrılı kırmızı göz.
Eşit olmayan pupillalar (anizokori): çoğunlukla zararsızdır; ancak göz kapağı düşüklüğü veya baş ağrısıyla birlikte yeni ortaya çıkan anizokori acil değerlendirme gerektirir.

Nasıl tanı konur

Biyomikroskopik muayene ve her pupillanın ışığa ve yakına odaklanmaya yanıtının değerlendirilmesi.

Tedavi

İritte steroid ve pupilla genişletici damlalar.
Anizokori başka nörolojik bulgularla birlikteyse acil görüntüleme.

Klinik ilişki

Ön üveit irisi lense yapıştırabilir (arka sineşiler) ve pupillayı düzensizleştirebilir; tüm kenar yapışırsa iris öne doğru bombeleşir (iris bombe) ve açıyı kapatır
Heterokromi: konjenital Horner sendromunda o tarafta daha açık renkli iris; ayrıca Waardenburg sendromu, Fuchs heterokromik iridosikliti ve prostaglandin göz damlalarıyla koyulaşma
Nörofibromatozis tip 1'de Lisch nodülleri (pigmentli iris hamartomları); Down sendromunda Brushfield lekeleri
Proliferatif diyabetik retinopatide ya da retina ven tıkanıklığında iris üzerindeki yeni damarlar (rubeozis) neovasküler glokomun habercisidir
Akut açı kapanması, kırmızı ve ağrılı bir gözde orta derecede genişlemiş, yavaş yanıtlı, sıklıkla oval bir pupilla bırakır; açı darsa fundus muayenesi için kullanılan midriyatik damlalar nadiren bunu tetikleyebilir

Anatomik varyasyonlar

Persistan pupiller membran: o fetal membrandan kalan, pupillayı geçen ince iplikçikler; sıktır ve genellikle zararsızdır

Gelişim

İris kasları, kaslar arasında bir istisna olarak optik kadehin nöroektoderminden gelir; stroma nöral kristadan gelir. Optik fissürün kapanmaması inferonazal (anahtar deliği) kolobom bırakır. İnce bir damarlı membran, fetal pupillayı doğumdan kısa bir süre öncesine kadar kapatır. Aniridi (PAX6), Wilms tümörüyle birlikte WAGR sendromunun bir parçası olabilir.

Akılda tutmak için

İngilizce akrostiş: Parasympathetic makes the pupil Pinpoint (parasempatik sistem pupillayı iğne ucu kadar daraltır); sempatik sistem savaş ya da kaç için onu genişçe açar.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

M. sphincter pupillae ve m. dilatator pupillae'nın siniri nedir?

Sfinkter: parasempatik (Edinger–Westphal, n. oculomotorius, ganglion ciliare, nn. ciliares breves); dilatatör: sempatik, nn. ciliares longi aracılığıyla.

Bası kaynaklı n. oculomotorius felci neden geniş ve ışığa yanıtsız bir pupilla oluşturur?

Pupilla lifleri n. oculomotorius'un dış yüzünde seyreder, bu yüzden bası (a. communicans posterior anevrizması, unkal herniasyon) önce onları etkiler.

Horner sendromunun özellikleri nelerdir?

Karanlıkta yavaş genişleyen küçük pupilla, hafif pitozis ve anhidroz; sempatik yolun herhangi bir yerindeki lezyondan kaynaklanır.

Anizokori loş ışıkta daha belirginse hangi pupilla anormaldir?

Horner sendromunda olduğu gibi genişleyemeyen küçük pupilla; parlak ışıkta farkın artması büyük pupillanın anormal olduğunu gösterir.

İris üzerindeki yeni damarlar (rubeozis) neyin habercisidir?

Tipik olarak proliferatif diyabetik retinopati ya da retina ven tıkanıklığından kaynaklanan neovasküler glokomun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): iris TA2 6753
Resmî İspanyolca (DeCS): Iris DeCS D007498
İngilizce (TA2): Iris

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Eye Iris Sphincter Muscle; Anatomy, Head and Neck, Eye; 14.1 Sensory Perception (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0; 15.2 Autonomic Reflexes and Homeostasis (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0; 16.3 The Cranial Nerve Exam (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.