MTP bağları ve plantar plak !

MTP (metatarsofalangeal) bağları ve plantar plak, ayak tabanı yastığında her parmağın tabanını kendi metatarsına bağlar.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Ayak parmaklarının tabanındaki eklemleri çevreleyen bağlar: yan (kollateral) bağlar, her eklemin altındaki kalın plantar plak ve metatarsal başlarını ve sesamoidleri birbirine bağlayan bantlar.

Ne işe yarar

Her parmağı kendi metatarsaliyle aynı hizada tutar ve parmakların aşırı yukarı bükülmesini önler.

Komşuluklar

Üstte: Ekstansör tendonlar ve başlıkları; interosseöz kaslar derin transvers metatarsal bağın üstünden geçer
Altta: Fibröz kılıfları içinde plağa tutunan uzun ve kısa fleksör tendonlar; plantar fasyanın uzantıları; derin transvers metatarsal bağın altında lumbrikal kaslar ve ortak plantar dijital sinirler ve damarlar

Nasıl bulunur

Her MTP eklem, parmak arası boşluğunun kısa bir mesafe arkasındadır. Parmak bükülüyken kollateral bağlar eklemin iki yanında palpe edilebilir; plantar plak metatars başının altında yer alır ve plak yırtığında burada nokta hassasiyeti olur.

Fizik muayene

MTP eklemin dikey çekmece (Lachman) testi: metatars tutulurken proksimal falanks yukarı itilir; ağrı ya da aşırı hareket plantar plak yırtığını düşündürür
Kâğıt çekme testi: plantar plak yetersiz olduğunda parmak bir kâğıt şeridini yere bastırarak tutamaz
Turf toe: başparmağın pasif dorsifleksiyonunda ağrı ve çekmece testinde instabilite

Görüntülemede

Ayakta AP grafi parmağın kaymasını gösterir; başparmakta diğer taraftan daha proksimalde duran sesamoidler plantar plak rüptürünü düşündürür ve zorlu dorsifleksiyonda lateral grafi bunu gösterebilir. MR ya da ultrason plağı gösterir.

Sık görülen sorunlar

Turf toe: suni çimde futbolda olduğu gibi parmağın zorla yukarı bükülmesiyle başparmağın altındaki plantar plağın burkulması veya yırtılması.
İkinci parmağın plantar plak yırtığı: ayak tabanının ön kısmında ağrı ve parmağın yavaşça kayması veya kalkması.
Bu bağlar zayıfladığında parmaklar çekiç parmak veya pençe parmak hâline gelebilir.

Nasıl tanı konur

Fizik muayene (parmağın çekmece testi); röntgen; yırtığı görmek için MR veya ultrasonografi.

Tedavi

Bantlama, sert ayakkabılar veya tabanlıklar ve dinlenme; daha ağır burkulmalarda bot.
Fizik tedavi ve aktiviteye kademeli dönüş.
Büyük yırtıklarda veya kaymaya devam eden parmaklarda plantar plağı onarmak için cerrahi.

Klinik ilişki

Turf toe dereceleri: I gerilme, II kısmi yırtık, III sesamoid yer değiştirmesiyle tam yırtık
İkinci MTP plantar plak yırtıkları uzun ikinci metatarsla ilişkilidir ve parmağın çaprazlaşmasıyla («crossover» parmak) sonuçlanabilir
Morton nöroması cerrahisinde siniri serbestleştirmek için, en sık üçüncü parmak arası boşlukta, derin transvers metatarsal bağ kesilebilir

Anatomik varyasyonlar

Daha sık medial (tibial) olan ve sıklıkla iki ayakta görülen bipartit sesamoid kırıkla karıştırılabilir

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

MTP ekleminin plantar plağı genellikle nereden yırtılır ve neden?

Distal ucundan; çünkü proksimal falanksın tabanına sıkıca, metatars boynuna ise yalnızca gevşek olarak tutunur.

Turf toe nedir?

Başparmağın plantar plak ve sesamoid kompleksinin hiperekstansiyon yaralanması; III. derece, sesamoid yer değiştirmesiyle tam yırtıktır.

Küçük parmaklarda plantar plak yırtığını hangi test değerlendirir ve pozitif sonuç nedir?

MTP eklemin dikey çekmece (Lachman) testi: ağrı ya da proksimal falanksın aşırı yukarı hareketi.

Derin transvers metatarsal bağın hemen altından hangi sinir geçer ve orada ne oluşur?

Ortak plantar dijital sinir; orada, en sık üçüncü parmak arası boşlukta, Morton nöroması oluşur.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): ligamenta metatarsophalangea collateralia; ligamenta metatarsophalangea plantaria TA2 1965
Resmî İspanyolca (DeCS): Ligamentos metatarsofalángicos colaterales y plantares (placa plantar) DeCS D008683
İngilizce (TA2): Collateral metatarsophalangeal ligaments

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Joints; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Lower Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Metatarsophalangeal Articulations (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış MTP bağları ve plantar plak