Articulaciones y ligamentos · Miembro inferior
Ligamentos MTF y placa plantar !
Los ligamentos metatarsofalángicos y la placa plantar fijan la base de cada dedo a su metatarsiano, en la parte delantera de la planta.
Nombre oficial: Ligamentos metatarsofalángicos colaterales y plantares (placa plantar)
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Qué es
Los ligamentos alrededor de las articulaciones de la base de los dedos: ligamentos laterales (colaterales), la placa plantar gruesa bajo cada articulación, y bandas que unen las cabezas de los metatarsianos y los sesamoideos.
Qué hace
Mantienen cada dedo alineado con su metatarsiano y evitan que los dedos se doblen hacia arriba de más.
Datos clave
- Se une a
- Ligamentos colaterales: cabezas metatarsianas a las bases de las falanges proximales; placas plantares unidas por los ligamentos metatarsianos transversos profundos
- Función
- Estabilizan las articulaciones MTF; la placa plantar resiste la hiperextensión
- Tenso en
- Extensión MTF (flexión dorsal de los dedos)
Relaciones
- Arriba
- Tendones extensores y su capuchón; los interóseos pasan por encima del ligamento metatarsiano transverso profundo
- Abajo
- Tendones flexores largo y corto en sus vainas fibrosas, ancladas a la placa; lengüetas de la fascia plantar; bajo el ligamento metatarsiano transverso profundo, los lumbricales y los nervios y vasos digitales plantares comunes
Cómo se localiza
Cada articulación MTF queda un poco por detrás de su pliegue interdigital. Con el dedo flexionado, los ligamentos colaterales se palpan a ambos lados de la articulación; la placa plantar está bajo la cabeza del metatarsiano, donde su rotura produce dolor puntual a la presión.
Exploración
- Cajón vertical (Lachman) de la articulación MTF: se empuja la falange proximal hacia arriba con el metatarsiano fijo; el dolor o el exceso de movimiento sugieren rotura de la placa plantar
- Prueba de la tira de papel: el dedo no logra sujetar una tira de papel contra el suelo cuando falla la placa plantar
- «Turf toe»: dolor a la flexión dorsal pasiva del dedo gordo e inestabilidad en el cajón
En imágenes
La radiografía AP en carga muestra la desviación del dedo; en el dedo gordo, unos sesamoideos más proximales que en el otro lado sugieren rotura de la placa plantar, y una lateral en flexión dorsal forzada puede demostrarla. La RM o la ecografía muestran la placa.
Problemas frecuentes
- 'Turf toe': un esguince o ruptura de la placa plantar bajo el dedo gordo al forzarlo hacia arriba, como en el fútbol americano sobre césped artificial.
- Ruptura de la placa plantar del segundo dedo: dolor bajo la parte delantera de la planta, y el dedo que poco a poco se desvía o se levanta.
- Cuando estos ligamentos se debilitan, los dedos pueden quedar en martillo o en garra.
Cómo se diagnostica
Un examen físico (prueba del cajón del dedo); radiografías; resonancia magnética o ultrasonido para ver la ruptura.
Tratamiento
- Vendaje, zapatos rígidos o plantillas, y reposo; una bota en los esguinces más graves.
- Fisioterapia y un regreso gradual a la actividad.
- Cirugía para reparar la placa plantar en rupturas grandes o dedos que siguen desviándose.
Correlación clínica
- Grados del «turf toe»: I distensión, II rotura parcial, III rotura completa con desplazamiento de los sesamoideos
- Las roturas de la placa plantar del segundo dedo se asocian a un segundo metatarsiano largo y pueden terminar en un dedo cruzado («crossover»)
- En la cirugía del neuroma de Morton puede seccionarse el ligamento metatarsiano transverso profundo para liberar el nervio, con más frecuencia en el tercer espacio
Variantes anatómicas
- Un sesamoideo bipartito, más a menudo el medial (tibial) y con frecuencia en ambos pies, puede confundirse con una fractura
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Dónde suele romperse la placa plantar de una articulación MTF y por qué?
En su extremo distal, porque se fija con firmeza a la base de la falange proximal y solo laxamente al cuello del metatarsiano.
¿Qué es el «turf toe» (dedo de césped)?
Una lesión por hiperextensión de la placa plantar y el complejo sesamoideo del dedo gordo; el grado III es una rotura completa con desplazamiento de los sesamoideos.
¿Qué prueba evalúa la rotura de la placa plantar de un dedo menor y cuándo es positiva?
La prueba del cajón vertical (Lachman) de la MTF: dolor o movimiento excesivo hacia arriba de la falange proximal.
¿Qué nervio pasa justo por debajo del ligamento metatarsiano transverso profundo y qué se forma allí?
El nervio digital plantar común; allí se forma el neuroma de Morton, más a menudo en el tercer espacio interdigital.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ligamenta metatarsophalangea collateralia; ligamenta metatarsophalangea plantaria TA2 1965
- Español oficial (DeCS)
- Ligamentos metatarsofalángicos colaterales y plantares (placa plantar) DeCS D008683
- Inglés (TA2)
- Collateral metatarsophalangeal ligaments
- También llamado
- ligamentos metatarsofalángicos · placa plantar
Relacionado
- Sesamoideos
- Cápsulas de los dedos
- Ligamentos de los dedos
- Nervios de los dedos
- Primer metatarsiano
- Segundo metatarsiano
- Tercer metatarsiano
- Cuarto metatarsiano
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Joints; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Lower Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Metatarsophalangeal Articulations (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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