Birinci metatarsal kemik !

Birinci metatars, başparmağın arkasındaki kısa ve kalın ayak kemiğidir; itiş sırasında en fazla yükü taşır.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Ayak başparmağının arkasındaki kısa, kalın kemik. Başı iki küçük sesamoid kemik üzerinde durur.

Ne işe yarar

Ayakta dururken ve itiş sırasında vücut ağırlığının büyük bir kısmını taşır.

Komşuluklar

Arkada: Birinci tarsometatarsal eklemde medial kuneiform
Önde: Başparmağın proksimal falanksı ve sesamoidler
Altta: Tabanın plantar tuberositasına yapışan fibularis longus; sesamoidler arasında fleksör hallusis longus tendonu; fleksör hallusis brevis
Medial: Tabanda tibialis anterior yapışmasının bir bölümü; abduktor hallusis; başparmağın dorsomedial kutanöz siniri bunyon bölgesinin üzerinden geçer
Lateral: Birinci dorsal interosseöz kas ve birinci parmak arası boşluk; derin plantar arter birinci ve ikinci tabanlar arasından geçer
Üstte: Ekstansör hallusis longus tendonu

Nasıl bulunur

Medial kenarın tamamı, medial kuneiformla yaptığı eklemin hemen önündeki tabandan, ayak tabanı yastığının medial çıkıntısını oluşturan başa kadar palpe edilir; halluks valgusta baş bunyon olarak belirginleşir.

Görüntülemede

Ayakta dorsoplantar ve lateral grafiler: halluks valgus ve intermetatarsal açılar, sesamoid pozisyonu ve eklem uyumu; halluks rijidusta dorsal osteofit ve daralma. Aksiyel sesamoid grafisi başın altındaki sesamoidleri gösterir.

Sık görülen sorunlar

Halluks valgus (bunyon): kemik içe kayar ve ayak başparmağı diğer parmaklara doğru eğilerek ağrılı bir çıkıntı bırakır.
Başparmak ekleminin artriti (halluks rigidus); sertlik ve üst yüzde bir kemik çıkıntısıyla birlikte.
Ezilme veya düşmeye bağlı kırıklar.

Nasıl tanı konur

Fizik muayene; kemiklerin açılarını ölçmek için ayakta çekilen röntgenler.

Tedavi

Ağrıyı hafifletmek için daha geniş ayakkabılar, pedler, parmak ayırıcılar veya tabanlıklar.
Halluks valgus cerrahisi: kemiğin kesilip yeniden hizalanması (osteotomi) veya bir eklemin füzyonu.
Artrit: kemik çıkıntılarının alınması, eklem füzyonu veya bazı olgularda eklem protezi ya da yüzey kaplama.

Klinik ilişki

Bunyon cerrahisinde deformitenin büyüklüğüne göre distal (chevron) ya da proksimal osteotomiler ile birinci tarsometatarsal füzyon (Lapidus) arasında seçim yapılır
Kısa birinci metatars yükü ikinci metatars başına kaydırır (transfer metatarsalji)
Başparmağın dorsomedial kutanöz siniri bunyon kesilerinde yaralanabilir ve uyuşukluk bırakabilir

Anatomik varyasyonlar

Os intermetatarseum: birinci ve ikinci metatars tabanları arasında Lisfranc avülsiyon parçasıyla karıştırılabilen aksesuar bir kemikçik

Gelişim

2–5. metatarsların aksine sekonder merkezi başta değil tabandadır; çocuklarda başta küçük bir çentik ya da psödoepifiz normaldir.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Birinci metatarsın sekonder kemikleşme merkezi nerededir ve diğerlerinden nasıl farklıdır?

Tabandadır; 2–5. metatarslarda ise baştadır.

Halluks valgus açısının ve birinci–ikinci intermetatarsal açının normal üst sınırları nelerdir?

Ayakta AP grafide halluks valgus açısı yaklaşık 15°'nin altında; intermetatarsal açı yaklaşık 9°'nin altında (bazı kaynaklarda 10°).

Kısa birinci metatarsa bağlı transfer metatarsalji nedir?

Yükün ikinci metatars başına kayması ve orada ağrıya yol açması.

Bunyon kesilerinde hangi sinir yaralanıp uyuşukluk bırakabilir?

Bunyon bölgesinin üzerinden geçen başparmağın dorsomedial kutanöz siniri.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): os metatarsi I TA2 1496
Resmî İspanyolca (DeCS): Primer metatarsiano DeCS D008682
İngilizce (TA2): First

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Metatarsal Bones.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Birinci metatarsal kemik