Kardiyovasküler sistem · Karın (abdomen)
Portal ven (v. portae hepatis) !
Portal ven, bağırsaklardan, mideden, pankreastan ve dalaktan gelen kanı, emilen besinleri ve toksinleri işleyen karaciğere taşır.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Pankreasın arkasında splenik ve süperior mezenterik venlerin birleşmesiyle oluşan, karaciğere yükselen büyük bir ven.
Ne işe yarar
Mide, bağırsaklar, pankreas ve dalaktan besin öğelerinden zengin kanı karaciğere getirir; karaciğerin kanlanmasının yaklaşık dörtte üçü.
Komşuluklar
- Seyir
- Pankreas boynunun arkasından başlayarak duodenumun birinci kısmının arkasında yukarı ve sağa tırmanır, hepatoduodenal ligamana girer ve porta hepatis'e ulaşarak sağ ve sol dallara ayrılır
- Önde
- Aşağıda pankreas boynu ve duodenumun birinci kısmı; daha yukarıda ligaman içinde koledok ve özel hepatik arter
- Arkada
- Alt ana toplardamar; ondan, ön duvarını portal veni taşıyan ligamanın serbest kenarının oluşturduğu foramen omentale (epiploicum) ile ayrılır
Nasıl bulunur
Palpe edilemez. Cerrahide küçük omentumun serbest kenarı foramen omentale yoluyla palpe edilerek bulunur: ven, triadın en derin ve en yumuşak yapısıdır. Ultrasonografide pankreasın arkasındaki splenomezenterik birleşimden porta hepatis'e kadar izlenir.
Görüntülemede
Doppler ultrasonografi karaciğere doğru normal akımı (hepatopetal) hafif solunumsal değişkenlikle sürekli olarak gösterir; yavaş, ileri-geri veya ters (hepatofugal) akım portal hipertansiyona, ekojen bir dolma defekti trombozu işaret eder. Portal venöz fazda kontrastlı BT veya MR veni, dallarını ve kollateralleri haritalar.
Sık görülen sorunlar
- Sirozda portal hipertansiyon: kan geriye birikir; kanayabilen özofagus varisleri, dalak büyümesi ve karında sıvı (asit) gelişir.
Nasıl tanı konur
Doppler ultrasonografi, BT, varisler için endoskopi.
Tedavi
- Basıncı düşüren ilaçlar, varislerin bant ligasyonu, şant (TIPS), karaciğer nakli.
Klinik ilişki
- Portal hipertansiyon anastomozları açar: sol gastrikten özofageal venlere (özofagus varisleri), paraumbilikallerden karın duvarı venlerine (caput medusae), superior rektalden orta ve inferior rektal venlere (rektal varisler) ve kolonun ve karaciğer çıplak alanının retroperitoneal venlerinden renal ve lomber venlere (Retzius venleri)
- TIPS: karaciğer içinden bir hepatik venden portal ven dalına uzanan stentli bir yol portal basıncı düşürür; kan karaciğeri atladığı için hepatik ensefalopatiyi kötüleştirebilir
- Portal ven trombozu (siroz, pıhtılaşma bozuklukları, pankreatit, yenidoğanda umbilikal kateterler) porta hepatis'te bir kollateral ağına dönüşebilir (kavernöz transformasyon)
- Pankreas başı kanserinin portal veni veya birleşim yerini tutması, tümörün çıkarılabilir olup olmadığına karar vermede temel bir etkendir
Anatomik varyasyonlar
- Sol, sağ ön ve sağ arka dallara trifurkasyon veya ayrı çıkan bir sağ arka dal gibi dallanma varyasyonları kişilerin yaklaşık %35'ine kadarında görülür; karaciğer rezeksiyonunda ve canlı vericili naklinde önem taşır
- Nadiren, genellikle malrotasyon veya diğer lateralite anomalileriyle birlikte, duodenumun önünden geçen preduodenal portal ven
Gelişim
Vitellin venlerden gelişir. Doğumdan önce sol umbilikal ven sol dalına katılır ve duktus venozus kanı alt ana toplardamara taşır; bunlar ligamentum teres ve ligamentum venosum'a dönüşür.
Akılda tutmak için
Portal triad: «DAVe» (İngilizce akrostiş): Duct (kanal) sağda, Artery (arter) solda, Vein (ven) arkada.
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Portal ven nerede ve hangi venlerin birleşmesiyle oluşur?
Pankreas boynunun arkasında (L1–L2), üst mezenterik ven ile dalak veninin birleşmesiyle.
Portal ven hepatoduodenal ligamanda nerede yer alır?
Hem koledokun (sağda) hem de özel hepatik arterin (solda) arkasında.
Portal hipertansiyonun açtığı başlıca portosistemik anastomozlar nelerdir?
Sol gastrik venden özofageal venlere (özofagus varisleri), paraumbilikal venlerden karın duvarı venlerine (caput medusae) ve üst rektal venden orta ve alt rektal venlere (rektal varisler).
Portal hipertansiyon kanı neden portosistemik anastomozlara iter?
Portal sistemde kapak yoktur; bu nedenle karaciğerde veya ötesinde bir tıkanıklık kanı bu bağlantılara geri gönderir.
TIPS nedir ve başlıca dezavantajı nedir?
Karaciğer içinden bir hepatik venden portal ven dalına uzanan ve portal basıncı düşüren stentli bir yoldur; kan karaciğeri atladığı için hepatik ensefalopatiyi kötüleştirebilir.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- vena portae hepatis TA2 5092
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Vena porta DeCS D011169
- İngilizce (TA2)
- Hepatic portal vein
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Portal Venous System (Hepatic Portal System); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 4: Venas (sistemas de las venas cavas superior e inferior, vena porta, venas del raquis).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
