Vena porta !

La vena porta lleva la sangre del intestino, el estómago, el páncreas y el bazo al hígado, que procesa los nutrientes y tóxicos absorbidos.

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Qué es

Una vena grande que se forma detrás del páncreas por la unión de las venas esplénica y mesentérica superior y sube hasta el hígado.

Qué hace

Lleva al hígado la sangre rica en nutrientes del estómago, los intestinos, el páncreas y el bazo, cerca de tres cuartas partes de la sangre que recibe el hígado.

Datos clave

Drena: Se forma detrás del cuello del páncreas (L1–L2) por la mesentérica superior y la esplénica; drena el tubo digestivo del esófago inferior al conducto anal superior, bazo, páncreas, vesícula
Desemboca en: Hígado en el hilio hepático, donde se divide en ramas derecha e izquierda; va detrás del colédoco y la arteria hepática en el ligamento hepatoduodenal

Relaciones

Trayecto: Desde detrás del cuello del páncreas sube hacia la derecha por detrás de la primera porción del duodeno, entra en el ligamento hepatoduodenal y llega al hilio hepático, donde se divide en ramas derecha e izquierda
Delante: Abajo, el cuello del páncreas y la primera porción del duodeno; más arriba, el colédoco y la arteria hepática propia dentro del ligamento
Detrás: Vena cava inferior, separada de ella por el foramen omental (epiploico), cuya pared anterior es el borde libre del ligamento que lleva la vena porta

Cómo se localiza

No se palpa. En cirugía se identifica al tomar el borde libre del epiplón menor con un dedo dentro del foramen omental: la vena es el elemento más profundo y blando de la tríada. En la ecografía se sigue desde la confluencia esplenomesentérica, detrás del páncreas, hasta el hilio hepático.

En imágenes

La ecografía Doppler muestra un flujo normal hacia el hígado (hepatópeto), continuo y con leve variación respiratoria; un flujo lento, de vaivén o invertido (hepatófugo) orienta a hipertensión portal, y un defecto de llenado ecogénico a trombosis. La TC o la RM con contraste en fase portal muestran la vena, sus ramas y las colaterales.

Problemas frecuentes

Hipertensión portal en la cirrosis: la sangre se represa y causa venas dilatadas en el esófago (várices) que pueden sangrar, bazo agrandado y líquido en el abdomen (ascitis).

Cómo se diagnostica

Ecografía Doppler, tomografía, endoscopia para las várices.

Tratamiento

Medicamentos que bajan la presión, ligadura de las várices, una derivación (TIPS), trasplante de hígado.

Correlación clínica

La hipertensión portal abre las anastomosis: gástrica izquierda con venas esofágicas (várices esofágicas), paraumbilicales con venas de la pared abdominal (cabeza de medusa), rectal superior con rectales media e inferior (várices rectales), y venas retroperitoneales del colon y del área desnuda del hígado con venas renales y lumbares (venas de Retzius)
TIPS: un trayecto con stent a través del hígado, de una vena hepática a una rama portal, baja la presión portal; puede empeorar la encefalopatía hepática porque la sangre evita el hígado
La trombosis de la vena porta (cirrosis, trastornos de la coagulación, pancreatitis, catéteres umbilicales en el recién nacido) puede convertirse en una red de colaterales en el hilio (transformación cavernomatosa)
El compromiso de la vena porta o de la confluencia por un cáncer de la cabeza del páncreas pesa mucho al decidir si el tumor es resecable

Variantes anatómicas

Variantes de ramificación, como la trifurcación en ramas izquierda, anterior derecha y posterior derecha o una rama posterior derecha que nace aparte, hasta en cerca del 35 %; importan en la resección hepática y en el trasplante de donante vivo
Rara vez, una vena porta preduodenal, por delante del duodeno, casi siempre con malrotación u otras anomalías de lateralidad

Desarrollo

Se forma a partir de las venas vitelinas. Antes del nacimiento la vena umbilical izquierda llega a su rama izquierda y el conducto venoso lleva la sangre a la vena cava inferior; luego quedan como ligamento redondo y ligamento venoso.

Para recordar

Tríada portal: «CAV» – Colédoco a la derecha, Arteria a la izquierda, Vena atrás.

Enfermedades relacionadas

Póngase a prueba

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¿Dónde y por qué venas se forma la vena porta?

Detrás del cuello del páncreas (L1–L2), por la unión de la vena mesentérica superior y la vena esplénica.

¿Dónde se ubica la vena porta en el ligamento hepatoduodenal?

Por detrás del colédoco (a la derecha) y de la arteria hepática propia (a la izquierda).

¿Cuáles son las principales anastomosis portosistémicas que abre la hipertensión portal?

Gástrica izquierda con venas esofágicas (várices esofágicas), paraumbilicales con venas de la pared abdominal (cabeza de medusa) y rectal superior con rectales media e inferior (várices rectales).

¿Por qué la hipertensión portal desvía sangre hacia las anastomosis portosistémicas?

El sistema porta no tiene válvulas, así que un bloqueo en el hígado o más allá envía la sangre en sentido retrógrado hacia esas conexiones.

¿Qué es el TIPS y cuál es su principal desventaja?

Un trayecto con stent a través del hígado, de una vena hepática a una rama portal, que baja la presión portal; puede empeorar la encefalopatía hepática porque la sangre evita el hígado.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Sus nombres

Latín oficial (TA2): vena portae hepatis TA2 5092
Español oficial (DeCS): Vena porta DeCS D011169
Inglés (TA2): Hepatic portal vein
También llamado: sistema porta

Relacionado

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Portal Venous System (Hepatic Portal System); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 4: Venas (sistemas de las venas cavas superior e inferior, vena porta, venas del raquis).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

Vena porta resaltado en el modelo 3D de Durgical