DurgicalDurgical
TR
Uygulama

Sinir sistemi · Üst ekstremite

Posterior interosseöz sinir (n. interosseus antebrachii posterior) !

Posterior interosseöz sinir, radial sinirin önkoldaki derin dalıdır; parmakları ve başparmağı düzelten kasları çalıştırır.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Radial sinirin supinatordan geçen derin dalı; orada sıkışabilir (radial tünel) ve distal biseps ile radius başı cerrahisinde korunmalıdır.

Ne işe yarar

Parmak ve başparmak ekstansörlerini çalıştırır.

Komşuluklar

Seyir
Radial sinirden lateral epikondilin önünde ayrılır, ekstansör karpi radialis brevis (ECRB) kenarının ve Frohse arkadının altından geçerek m. supinator'a girer, kasın katmanları arasında radius boynunun lateral yüzünü dolanır, önkolun arkasına çıkar, interosseöz membran üzerinde seyreder ve dördüncü ekstansör kompartmanın tabanında sonlanır
Önde
Radial tünelde radial rekürren damarlar (Henry demeti) ve ekstansör karpi radialis brevis kenarı
Derin
Radius boynu; aralarında yalnızca m. supinator'un derin katmanı bulunur
Yüzeysel
Supinator'dan çıktıktan sonra yüzeyel ekstansörler (ekstansör digitorum, ekstansör digiti minimi, ECU)

Nasıl bulunur

Palpe edilemez. Posterior (Thompson) yaklaşımda, ECRB ile ekstansör digitorum arasında supinator'un distal kenarından çıktığı yerde bulunur; el bileğinde terminal dalı dördüncü ekstansör kompartmanın tabanında, ekstansör digitorum tendonlarının altında yer alır.

Fizik muayene

  • El bileği desteklenirken MKF eklemlerinde dirence karşı parmak ekstansiyonu: duyu ve el bileği ekstansiyonu sağlamken zayıflık PIN'i düşündürür
  • Dirence karşı orta parmak ekstansiyonu: lateral epikondilin distalinde, radial tünel üzerinde ağrı, lateral epikondilitten çok radial tünel sendromunu düşündürür
  • Hassasiyetin epikondilin kendisinde değil, lateral epikondilin birkaç parmak eni distalinde, supinator üzerinde olması

Görüntülemede

Ultrasonografi siniri radial sinirden ayrıldığı yerden Frohse arkadının altından supinator'a girişine kadar izler: arkadın hemen önünde şişlik veya bası yapan bir kitle (ganglion, lipom, dirsek sinoviti) aranır. MR ekstansörlerde denervasyon ödemini, daha sonra yağlı atrofiyi gösterir. Monteggia yaralanması veya radius başı çıkığından sonra radyografiler siniri gerebilecek yaralanmayı gösterir.

Sık görülen sorunlar

  • Kemiği sardığı yerde humerus cisim kırıklarıyla yaralanır: düşük el bileği.
  • Derin uyku sırasında kola baskıya bağlı «cumartesi gecesi felci».
  • Radial tünel sendromu: supinator yakınındaki sıkışmaya bağlı önkolda sızlama.

Nasıl tanı konur

El bileği ve parmakları kaldırma gücünün ve el sırtındaki duyunun muayenesi. EMG ve sinir iletim çalışmaları.

Tedavi

  • El bileği ateli ve iyileşmenin izlenmesi; basıya ve kırığa bağlı yaralanmaların çoğu düzelir.
  • Düzelmezse sinir eksplorasyonu, onarımı veya tendon transferleri.

Klinik ilişki

  • Aynı tünel, iki tablo: radial tünel sendromu güçsüzlük olmadan ağrıdır; PIN sendromu az ağrıyla birlikte güçsüzlüktür
  • Radius başı ve boynu kırıklarında, iki insizyonlu distal biseps onarımında, proksimal radiusun plaklanmasında ve posterior önkol yaklaşımlarında risk altındadır
  • Dirsekteki kitleler (lipom, ganglion, romatoid sinovit) siniri sıkıştırabilir ve ağrısız parmak düşüklüğü ile ortaya çıkabilir
  • Dördüncü kompartmandaki terminal dalı el bileği denervasyonunda kesilir ve dijital sinirler için greft olarak kullanılabilir

Anatomik varyasyonlar

  • Supinator'un üst kenarı olan Frohse arkadı erişkinlerde sıklıkla tendinözdür ve sinir supinator'un iki başı arasından veya içinden geçebilir

Akılda tutmak için

Radial tünel bası yerleri, 'FREAS' (İngilizce akrostiş): Fibrous bands (fibröz bantlar), Recurrent radial vessels (radial rekürren damarlar, Henry demeti), ECRB kenarı, Arcade of Frohse (Frohse arkadı), Supinator'un distal kenarı.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Posterior interosseöz sinir felci nasıl görünür?

Parmaklar ve başparmak MKF eklemlerinde düşer, ancak el bileği radial deviasyonda ekstansiyona gelmeye devam eder (ECRL korunur, ECU kaybolur) ve duyu normaldir.

Hangi kırıklı çıkık klasik olarak posterior interosseöz siniri yaralar?

Monteggia kırıklı çıkığı: çıkık radius başı siniri gerer.

Posterior interosseöz sinir hangi yapının altından supinator'a girer?

Supinator'un üst kenarı olan ve erişkinlerde sıklıkla tendinöz olan Frohse arkadının.

Radial tünel sendromu posterior interosseöz sinir sendromundan nasıl ayrılır?

Aynı tünel, iki tablo: radial tünel sendromu güçsüzlük olmadan ağrıdır; PIN sendromu az ağrıyla birlikte güçsüzlüktür.

Radius başı ve boynuna lateral yaklaşımlarda önkol neden pronasyona getirilir?

Pronasyon posterior interosseöz siniri cerrahi alandan uzaklaştırır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)
ramus profundus nervi radialis TA2 6436
Resmî İspanyolca (DeCS)
Ramo profundo del nervio radial; nervio interóseo posterior del antebrazo
İngilizce (TA2)
Posterior interosseous nerve

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Radial Nerve; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Nerves.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Posterior interosseöz sinir (n. interosseus antebrachii posterior)