Sistema nervioso · Miembro superior
Nervio interóseo posterior !
El nervio interóseo posterior es la rama profunda del radial en el antebrazo; mueve los músculos que extienden los dedos y el pulgar.
Nombre oficial: Ramo profundo del nervio radial; nervio interóseo posterior del antebrazo
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
La rama profunda del nervio radial que atraviesa el supinador; puede comprimirse ahí (túnel radial) y debe protegerse en la cirugía del bíceps distal y de la cabeza del radio.
Qué hace
Mueve los extensores de los dedos y del pulgar.
Datos clave
- Raíces
- C7–C8, rama profunda del nervio radial
- Mueve
- Supinador, ERCC, extensor de los dedos, extensor del meñique, ECC, ALP, ECP, ELP, extensor del índice
- Sensibilidad de
- Sin piel (solo la muñeca)
Relaciones
- Trayecto
- Nace del nervio radial por delante del epicóndilo lateral, pasa bajo el borde del ERCC y la arcada de Frohse hacia el supinador, rodea el lado lateral del cuello del radio entre sus capas, sale en la cara posterior del antebrazo, corre sobre la membrana interósea y termina en el piso del cuarto compartimento extensor
- Delante
- En el túnel radial, los vasos recurrentes radiales (ramillete de Henry) y el borde del extensor radial corto del carpo
- Profundo
- El cuello del radio, separado solo por la capa profunda del supinador
- Superficial
- Los extensores superficiales (extensor de los dedos, extensor del meñique, ECC) una vez que sale del supinador
Cómo se localiza
No se palpa. En el abordaje posterior (de Thompson) se encuentra al salir por el borde distal del supinador, entre el ERCC y el extensor de los dedos; en la muñeca su rama terminal está en el piso del cuarto compartimento extensor, bajo los tendones del extensor de los dedos.
Exploración
- Extensión de los dedos contra resistencia a nivel metacarpofalángico con la muñeca apoyada: la debilidad con sensibilidad y extensión de muñeca intactas orienta al NIP
- Extensión del dedo medio contra resistencia: el dolor sobre el túnel radial, distal al epicóndilo lateral, sugiere síndrome del túnel radial y no epicondilitis lateral
- Dolor a la presión sobre el supinador, unos traveses de dedo distal al epicóndilo lateral, y no en el propio epicóndilo
En imágenes
La ecografía lo sigue desde la división del radial hasta el supinador, bajo la arcada de Frohse: se busca engrosamiento justo antes de la arcada o una masa compresiva (ganglión, lipoma, sinovitis). La RM muestra edema por denervación, luego atrofia grasa, de los extensores. Tras una lesión de Monteggia o una luxación de la cabeza del radio, la radiografía muestra la lesión que puede estirarlo.
Problemas frecuentes
- Se lesiona en fracturas de la diáfisis del húmero, donde rodea el hueso: mano caída.
- 'Parálisis del sábado por la noche' por presión sobre el brazo durante un sueño profundo.
- Síndrome del túnel radial: dolor en el antebrazo por compresión cerca del supinador.
Cómo se diagnostica
Examen de la fuerza para levantar la muñeca y los dedos y de la sensibilidad del dorso de la mano. Electromiografía y estudios de conducción nerviosa.
Tratamiento
- Férula de muñeca y vigilancia de la recuperación; la mayoría de las lesiones por presión o fractura se recuperan.
- Exploración y reparación del nervio o transferencias tendinosas si no se recupera.
Correlación clínica
- Mismo túnel, dos cuadros: el síndrome del túnel radial es dolor sin debilidad; el síndrome del NIP es debilidad con poco dolor
- En riesgo con las fracturas de la cabeza y el cuello del radio, la reparación del bíceps distal por dos incisiones, las placas en el radio proximal y los abordajes posteriores del antebrazo
- Las masas en el codo (lipoma, ganglión, sinovitis reumatoide) pueden comprimirlo y presentarse como caída indolora de los dedos
- Su rama terminal en el cuarto compartimento se secciona en la denervación de la muñeca y puede servir como injerto para nervios digitales
Variantes anatómicas
- La arcada de Frohse, el borde superior del supinador, suele ser tendinosa en el adulto, y el nervio puede pasar entre las dos cabezas del supinador o a través de ellas
Para recordar
Sitios de compresión del túnel radial, «FREAS» (en inglés): bandas Fibrosas, vasos Recurrentes radiales (ramillete de Henry), borde del ERCC (ECRB), Arcada de Frohse y borde distal del Supinador.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se presenta la parálisis del nervio interóseo posterior?
Los dedos y el pulgar caen en las metacarpofalángicas, pero la muñeca aún se extiende en desviación radial (ECRL respetado, ECU perdido) y la sensibilidad es normal.
¿Qué fractura-luxación lesiona clásicamente el nervio interóseo posterior?
La fractura-luxación de Monteggia: la cabeza radial luxada estira el nervio.
¿Bajo qué estructura entra el nervio interóseo posterior en el supinador?
La arcada de Frohse, el borde superior del supinador, a menudo tendinoso en adultos.
¿En qué se diferencia el síndrome del túnel radial del síndrome del nervio interóseo posterior?
Mismo túnel, dos cuadros: el síndrome del túnel radial es dolor sin debilidad; el síndrome del interóseo posterior es debilidad con poco dolor.
¿Por qué se prona el antebrazo en los abordajes laterales de la cabeza y el cuello del radio?
Porque la pronación aleja el nervio interóseo posterior del campo quirúrgico.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ramus profundus nervi radialis TA2 6436
- Español oficial (DeCS)
- Ramo profundo del nervio radial; nervio interóseo posterior del antebrazo
- Inglés (TA2)
- Posterior interosseous nerve
- También llamado
- Nervio interóseo posterior (rama profunda del radial) · Ramo profundo del nervio radial
Relacionado
- Tendón distal del bíceps
- Supinador
- Extensor de los dedos
- Extensor del meñique
- Extensor cubital
- Abductor largo del pulgar
- Extensor corto del pulgar
- Extensor largo del pulgar
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Radial Nerve; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Nerves.
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