Lateral epikondilit (tenisçi dirseği) !
Tenisçi dirseği (lateral epikondilit), el bileği ekstansörlerini dirseğin dış yanına bağlayan tendonun yıpranmasıdır; kavrarken veya kaldırırken ağrı yapar.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- ECRB (m. extensor carpi radialis brevis)
- Humerus (pazu kemiği)
- ECRL (m. extensor carpi radialis longus)
- Ekstansör digitorum kası (m. extensor digitorum)
- Supinator kası (m. supinator)
- Posterior interosseöz sinir (n. interosseus antebrachii posterior)
- Radial sinir (n. radialis)
Nedir
Humerusun lateral epikondilindeki ortak ekstansör orijinin, başlıca ekstansör karpi radiyalis brevisin (ECRB) ağrılı tendinopatisidir. Adına rağmen inflamatuvar değil dejeneratif bir süreçtir.
Kimleri etkiler
En sık yaklaşık 35 ile 55 yaş arasında görülür. Olguların çok daha büyük kısmı tenisle değil, el işleri ve tekrarlayıcı kavrama ile ilişkilidir.
Nedenler
- Özellikle kavrama ile birlikte tekrarlayıcı el bileği ekstansiyonu ve ön kol supinasyonu
- Raket sporlarında kötü teknikle aşırı kullanım
- Nadiren doğrudan darbe
Risk faktörleri
- El ile yapılan tekrarlayıcı işler (aletler, klavyeler, inşaat)
- Raket sporları
- Sigara kullanımı
- Obezite
- 35–55 yaş
Patofizyoloji
Ekstansör karpi radiyalis brevis (ECRB) orijinindeki tekrarlayan mikro yırtıklar düzgün iyileşmez. Tendonda anjiyofibroblastik dejenerasyon görülür: düzensiz kollajen, yeni damarlar ve az sayıda inflamatuvar hücre; bu nedenle tendinoz olarak adlandırılır.
Belirti ve bulgular
- Dirseğin lateralinde, ön kola yayılan ağrı
- Kavrarken, avuç içi aşağı bakarken kaldırırken veya kolları çevirirken ağrı
- Lateral epikondilin hemen distalinde ve önünde hassasiyet
- Ağrı nedeniyle zayıf kavrama
Tanı
- Klinik
- Ekstansör orijinde nokta hassasiyeti. Cozen testi (ön kol pronasyonda ve yumruk kapalıyken dirence karşı el bileği ekstansiyonunda lateral epikondilde ağrı), Mill testi ve dirence karşı orta parmak ekstansiyonunda ağrı.
- Tetkikler
- Genellikle gerekmez.
- Görüntüleme
- Tanı kliniktir. İnatçı olgularda ultrason veya MR tendon dejenerasyonunu ya da yırtıkları gösterebilir; diğer nedenleri dışlamak için röntgen.
Ayırıcı tanı
- Radial tünel sendromu (posterior interosseöz sinir)
- Servikal radikülopati (C6–C7)
- Radyokapitellar osteoartrit veya osteokondrit
- Posterolateral rotatuvar instabilite
- Dirseğin sinovyal plikası
Tedavinin amacı
Tendon yeniden şekillenirken ağrıyı azaltmak ve kavrama ile işlevi geri kazandırmak; olguların çoğu ameliyatsız düzelir.
Tedavi
- Konservatif
- Aktivite düzenlemesi, tetikleyici işlere ara verme ve karşı kuvvet bandı (counterforce brace) veya el bileği ateli.
- Medikal
- Kısa süreli rahatlama için topikal veya oral NSAİİ'ler. Kortikosteroid enjeksiyonu ağrıyı kısa vadede azaltır ancak daha fazla nüksle ilişkilidir; trombositten zengin plazma bazı merkezlerde çelişkili kanıtlarla kullanılmaktadır.
- Rehabilitasyon
- El bileği ekstansörlerine kademeli eksantrik ve izometrik yükleme ile fizik tedavi.
- Cerrahi
- Aylarca süren konservatif tedaviye rağmen devam eden belirtilerde ekstansör karpi radiyalis brevis orijininin debridmanı veya gevşetilmesi (açık veya artroskopik).
Komplikasyonlar
- Kronik ağrı
- Nüks
- Tekrarlanan steroid enjeksiyonları sonrası deri ve yağ atrofisi
- Nadiren cerrahi veya tekrarlanan enjeksiyonlara bağlı lateral bağ yaralanması
Prognoz
Hastaların çoğunda kendini sınırlar ve konservatif tedaviyle genellikle yaklaşık bir yıl içinde düzelir. Küçük bir kısmı ameliyat gerektirir.
Korunma
- Ergonomik aletler ve tutacaklar
- Doğru raket tekniği ve ekipmanı
- Ön kol güçlendirmesi
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Lateral epikondilitte başlıca hangi tendon orijini tutulur?
Lateral epikondildeki ortak ekstansör orijinde ekstansör karpi radiyalis brevis (ECRB).
Cozen testi nedir?
Dirsek ekstansiyonda, ön kol pronasyonda ve yumruk kapalıyken hasta el bileğini dirence karşı ekstansiyona getirir; lateral epikondilde ağrı olması testi pozitif yapar.
Lateral epikondilit esas olarak inflamatuvar bir durum mudur?
Hayır; histoloji düzensiz kollajen ve az sayıda inflamatuvar hücre içeren dejeneratif tendinozu gösterir.
Tenisçi dirseğinin önemli bir ayırıcı tanısı olan sinir sıkışması hangisidir?
Radial tünel sendromu; posterior interosseöz sinirin supinator yakınında sıkışması.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Lateral Epicondylitis (Tennis Elbow) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
