Sinir sistemi · Göğüs (toraks)
Rekürren laringeal sinir (n. laryngeus recurrens) !
Rekürren laringeal sinirler göğüste vagustan ayrılır ve gırtlağa (larenks) doğru geri kıvrılarak yukarı çıkar; hasarları ses kısıklığına yol açar.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Vagus sinirinin soluk borusu ile özofagus arasındaki olukta boyna geri kıvrılarak yükselen dalı.
Ne işe yarar
Ses tellerini hareket ettirir. Ön boyun cerrahisi (ACDF) sırasında gerilmesi genellikle geçici olan ses kısıklığına yol açabilir.
Komşuluklar
- Seyir
- Sağ: sağ subklavyen arterin önünde vagustan ayrılır ve onun altından ve arkasından kıvrılır. Sol: aort arkı üzerinde vagustan ayrılır ve ligamentum arteriosumun yanında arkın altından kıvrılır. Her ikisi trakeoözofageal olukta tırmanır ve inferior konstriktörün altından larenkse girer
- Medial
- Aralarındaki olukta trakea ve özofagus
- Lateral
- Tiroid bezinin lobu ve inferior tiroid arter, yakınında paratiroid bezler; daha dışta ana karotis arter
- Altta
- Sol: aort arkı ve ligamentum arteriosum; sağ: sağ subklavyen arter
Nasıl bulunur
Tiroid cerrahisinde inferior tiroid arterin çaprazladığı trakeoözofageal olukta ve Berry ligamentine yakın, inferior konstriktörün altından larenkse girdiği yerde aranır; intraoperatif sinir monitörizasyonu tanımlanmasına yardımcı olur.
Fizik muayene
- Laringoskopi (indirekt veya fleksibl): etkilenen ses teli fonasyonda hareket etmez ve orta hatta yakın durur
- Ses ve öksürük değerlendirmesi: zayıf, hışırtılı ses, kısa fonasyon süresi ve etkilenen tarafta zayıf öksürük
Görüntülemede
Sinirin kendisi görülmez. Laringoskopi ses teli felcini doğruladıktan sonra BT neden aramak için sinirin seyrini izler; solda aortopulmoner pencereye kadar. O taraftaki felcin BT bulguları: ses teli orta hatta doğru durur, laringeal ventrikül genişler ve piriform sinüs dilate olur. Boyun ultrasonu trakeoözofageal oluğun yanındaki tiroid kitlelerini gösterir.
Klinik ilişki
- Tiroid ve paratiroid cerrahisinde ve servikal omurgaya anterior yaklaşımlarda risk altındadır
- Sol sinir patent duktus ligasyonunda, aort arkı cerrahisinde ve özofajektomide hasar görebilir
- Ses teli felcinin larenkste bir nedeni yoksa görüntüleme sinirin tüm seyrini, solda aort arkına kadar kapsar
Anatomik varyasyonlar
- Nonrekürren sağ laringeal sinir; boyunda vagustan doğrudan larenkse gider; nadirdir ve neredeyse her zaman aberran sağ subklavyen arterle birliktedir
- Sinir larenkse girmeden önce sıklıkla iki veya daha fazla dala ayrılır
- İnferior tiroid arterle ilişkisi değişkendir: arterin önünde, arkasında veya dalları arasında
Gelişim
Kıvrım 6. faringeal ark arterlerinden kaynaklanır: sağda distal kısım kaybolur ve sinir subklavyen artere kadar yukarı çıkar; solda duktus arteriozus olarak kalıcı olur ve siniri arkın altında tutar.
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Sağ ve sol rekürren laringeal sinirler hangi damarların çevresinden kıvrılır?
Sağ, sağ subklavyen arterin altından; sol, ligamentum arteriosumun yanında aort arkının altından.
Rekürren laringeal sinirler hangi larenks kaslarını innerve eder?
Krikotiroid kas dışındaki tüm intrinsik larenks kaslarını.
Ortner sendromu nedir?
Sol rekürren laringeal sinirin büyümüş bir kalp veya büyük damar tarafından, klasik olarak mitral stenozdaki büyük sol atriyum tarafından basıya uğramasına bağlı ses kısıklığı.
Rekürren laringeal sinir tiroid cerrahisinde nerede risk altındadır?
İnferior tiroid arterin çaprazladığı trakeoözofageal olukta ve Berry ligamentine yakın larenkse girdiği yerde.
Tek taraflı ve iki taraflı rekürren laringeal sinir felci nasıl farklıdır?
Tek taraflı felç bir ses telini orta hatta yakın bırakır, ses kısık ve hışırtılı olur; iki taraflı felç hava yolunu daraltıp stridora yol açabilir.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- nervus laryngeus recurrens TA2 6344
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Nervio laríngeo recurrente
- İngilizce (TA2)
- Recurrent laryngeal nerve
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck, Larynx Recurrent Laryngeal Nerve.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
