Larenks kanseri !
Larenks kanseri gırtlağın kötü huylu bir tümörüdür; ses tellerinden başladığında erken ve uzun süren ses kısıklığına yol açar.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Ses telleri (plicae vocales)
- Tiroid kıkırdak (cartilago thyroidea)
- Epiglot (epiglottis)
- Krikoid kıkırdak (cartilago cricoidea)
- Aritenoid kıkırdaklar (cartilagines arytenoideae)
- Boyun lenf düğümleri
- Rekürren laringeal sinir (n. laryngeus recurrens)
- Trakea (soluk borusu)
Nedir
Larenksin malign tümörüdür ve neredeyse her zaman skuamöz hücreli karsinomdur. Ses tellerinin (plica vocalis) üstünde, düzeyinde veya altında gelişebilir; glottik tümörler erken ses kısıklığı yapar ve sıklıkla erken evrede saptanır.
Kimleri etkiler
Başlıca sigara ve alkol kullanım öyküsü olan 50 yaş üstü erkekleri etkiler; kadınlarda sigara içiminin artmasıyla sıklığı yükselmiştir. En sık baş-boyun kanserlerinden biridir.
Nedenler
- Skuamöz hücreli karsinom (olguların çoğu)
- Sigara içme (başlıca neden)
- Alkol (tütünle sinerjik)
- İnsan papilloma virüsü (orofarenkse kıyasla küçük bir rol)
- Mesleki maruziyetler (asbest ve diğerleri)
Risk faktörleri
- Sigara içme
- Ağır alkol kullanımı
- Erkek cinsiyet ve ileri yaş
- Laringofaringeal reflü (öne sürülen ilişki)
- Ses tellerinde lökoplaki veya displazi
- Kanserojenlere mesleki maruziyet
Patofizyoloji
Kanserojenler larenks epitelinde displaziye yol açar; bu durum karsinoma in situ'ya ve invaziv kansere ilerler. Glottisteki lenfatikler azdır, bu nedenle glottik tümörler lenf düğümlerine geç yayılır; supraglottik tümörlerin lenfatik drenajı zengindir ve sıklıkla boyunda lenf düğümleriyle başvururlar. Büyüme ses telini fikse edebilir ve kıkırdağı invaze edebilir.
Sınıflandırma
- Yerleşime göre: supraglottik, glottik (en sık), subglottik
- TNM evrelemesi (ses telinin fiksasyonu, kıkırdak invazyonu, boyun lenf düğümleri, uzak yayılım)
Belirti ve bulgular
- Süregen ses kısıklığı (glottik kanserin erken bulgusu)
- Boğaz ağrısı veya yutkunurken ağrı
- Larenksten yansıyan kulak ağrısı
- Boyunda kitle (lenf düğümü)
- Yutma güçlüğü
- İleri hastalıkta stridor ve solunum güçlüğü
- Kilo kaybı, kan tükürme
Tanı
- Klinik
- Laringoskopi (fleksibl nazal endoskopi) lezyonu ve ses teli hareketini gösterir. Boyun muayenesinde lenf düğümleri aranır.
- Tetkikler
- Direkt laringoskopi (mikrolaringoskopi) altında biyopsi tanıyı doğrular ve tümörün haritasını çıkarır; boyun lenf düğümlerinin ince iğne aspirasyonu.
- Görüntüleme
- Tümörü, kıkırdak invazyonunu ve lenf düğümlerini evrelemek için kontrastlı boyun BT'si ve/veya MR'ı; uzak yayılım ve ikinci primer tümör için toraks BT'si veya PET-BT.
Ayırıcı tanı
- Ses teli nodülleri veya polipleri
- Kronik larenjit ve reflü larenjiti
- İnvaziv kanser olmaksızın lökoplaki
- Larenks papillomatozu
- Ses teli paralizisi (n. laryngeus recurrens boyunca bir lezyona bağlı)
Tedavinin amacı
Mümkün olduğunda sesi, yutmayı ve hava yolunu koruyarak kanseri tedavi etmek; ileri hastalıkta belirtileri ve yaşam kalitesini kontrol altına almak.
Tedavi
- Girişim
- Erken (evre I–II) hastalıkta, özellikle glottik kanserde, organ koruyucu radyoterapi.
- Cerrahi
- Seçilmiş erken tümörlerde transoral lazer mikrocerrahisi veya açık parsiyel larenjektomi.
- Cerrahi
- Kıkırdak yıkımı olan ileri hastalıkta veya radyoterapi sonrası nükste boyun diseksiyonuyla birlikte total larenjektomi; hasta kalıcı bir trakeostomadan soluk alır.
- Medikal
- Seçilmiş ileri olgularda larenks koruma amacıyla eş zamanlı (platin bazlı) kemoradyoterapi; nüks veya metastatik hastalıkta immünoterapi veya diğer sistemik tedaviler.
- Rehabilitasyon
- Larenjektomi sonrası ses rehabilitasyonu (trakeoözofageal protez, elektrolarenks, özofageal konuşma) ve yutma terapisi.
- Yaşam tarzı
- Sigara ve alkolün bırakılması; bu, tedavi sonuçlarını iyileştirir ve ikinci kanser riskini azaltır.
Komplikasyonlar
- Hava yolu obstrüksiyonu
- Larenjektomi sonrası doğal sesin kaybı
- Yutma sorunları ve aspirasyon
- Tedavi etkileri: ağız kuruluğu, fibrozis, boyun radyoterapisi sonrası hipotiroidi
- İkinci primer kanserler (akciğer, baş-boyun)
Prognoz
Erken glottik kanserde kür oranları yüksektir. Lenf düğümü yayılımı, supraglottik veya subglottik yerleşim ve ileri evre prognozu kötüleştirir.
Korunma
- Sigara içmemek ve alkolü sınırlamak
- Süregen ses kısıklığında erken laringoskopi
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Larenks kanserinin en sık histolojik tipi hangisidir?
Skuamöz hücreli karsinom.
Glottik kanserler neden nadiren erken dönemde lenf düğümlerine yayılır?
Ses tellerinin lenfatik drenajı çok seyrektir.
Sigara içen birinde yaklaşık 3 haftadan uzun süren hangi belirti laringoskopi gerektirir?
Süregen ses kısıklığı.
Hangi larenks kanserleri daha sık boyun lenf düğümü metastazıyla başvurur: supraglottik mi glottik mi?
Supraglottik tümörler; çünkü supraglottisin lenfatik drenajı zengindir.
Total larenjektomiden sonra hasta nasıl soluk alır?
Boyundaki kalıcı bir trakeostomadan; hava yolu ağız ve burundan ayrılmıştır.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Laryngeal Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
